55歲張先生這半年來總是入睡困難，陸續看過一些門診，服用過幾種不同的安眠藥物，但效果都不是很理想。最近到健檢中心接受全身健康檢查，也都沒有什麼太大的毛病，就是失眠這件事情很苦惱，在接受健檢醫師的建議下，前來精神科門診評估。
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0 w/ Z6 F: Z! A3 @: M4 `tvb now,tvbnow,bttvb好像有蟲在腿裡面鑽
' s' U6 c0 A K& R% w8 Q4 U# X5.39.217.77:8898在初診評估過程中，得知個案曾用過幾種起效快速的短效安眠藥物，卻都還需要1個多小時才能入睡。張先生表示最困擾他的是每當快要睡著的時候，總覺得兩隻腳有說不出的不舒服，好像有蟲在腿裡面鑽，非得動一動才覺得比較舒服，因此一直沒辦法入睡。5.39.217.77:8898; r4 O2 @9 G$ s8 B
8 N) x; M+ V4 d8 M找出病因服藥舒緩症狀- h% ^$ o! V' S' R$ H; h" H
醫師的診斷張先生的結果是「腿不寧症候群」，由於全身健康檢查並沒有相關異常，因此排除是其他身體因素造成的次發性腿不寧症候群。投予藥物clonazepam治療，腿部不適的症狀減輕了很多，也終於能在半小時內就入睡了。
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& R% v2 @/ d8 @2 U, t7 Y8 _2 Ctvb now,tvbnow,bttvb就是想要動動腳才舒服公仔箱論壇2 Z4 j& q4 d2 ?; X2 } g# G
腿不寧症候群的主要特徵在於一股想要移動腳部的衝動，多半伴隨腳部不舒服或不愉快的感覺，並以(1)當休息或靜止不動時，症狀開始出現或惡化；
. Z- v0 g' o5 L公仔箱論壇(2)活動腳部可部份減輕或完全緩解症狀；
# E( g% D, ^3 i3 c3 K. r: M7 ~5.39.217.77:8898(3)症狀只在下午或傍晚後出現，或是明顯變得嚴重等方式呈現。
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亞洲盛行率似乎低於西方
2 T4 X! W" }1 {' M8 f9 `- @根據西方國家的流行病學研究，腿不寧症候群的盛行率約在5～10％左右，並隨著年齡增加而提高，女性較為常見，約為男性的2倍。在亞洲族裔的疾病盛行率似較西方人來得低，如韓國研究顯示其盛行率約在4～7％之間，以女性較多。台灣地區利用電話訪問15歲以上的盛行率為1.57％；新加坡的研究中，21歲以上盛行率為0.1％，55歲以上為0.6％。
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* ]+ d, [: T) }5.39.217.77:8898原發性以服用藥物為主
7 N9 U/ O3 U8 Ctvb now,tvbnow,bttvb在鑑別診斷方面，可能造成次發性腿不寧症候群的其他身體疾病，包括貧血、腎功能障礙、血糖異常、缺鐵、神經病變等，治療主要針對這些病因，矯正可逆的病理生理因素。如果是原發性腿不寧症候群的治療，則以藥物為主，常用的是氯硝西泮或多巴胺致效劑。8 F J: ?. m, w% A, v+ U) D
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留意症狀特徵可協助診斷tvb now,tvbnow,bttvb. e, X. Y- R' w9 ?7 f* ~, N5 _
臨床實務上，由於每位個案的門診時間往往有限，如果個案能夠留心並主動描述症狀特徵、與失眠同時或前後出現的其他身體不適或情緒變化，則可協助臨床醫師更有效率地掌握鑑別診斷，及早改善睡眠障礙症狀。
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; h0 U& d/ l7 _$ p" e$ t7 W1 x8 t公仔箱論壇國泰綜合醫院精神科主治醫師 單家祁 |
發表於 2017-1-19 08:17 AM
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