50歲李太太，近三年在睡夢中常不自主抽搐，起先以為是中邪，四處求神問卜，後來就醫後才發現, 原來是在運動區旁長了6公分大的腦膜瘤，經神經外科醫師切除後，不但癲癇不發作，連原有的高血壓也不藥而癒。
+ q# B' f* f8 O* w* J+ u! }
5 x5 v v' {- y82歲的林阿嬤，右眼視力最近突然惡化，雖經眼科治療仍無法改善，仔細檢查後轉介到神經外科門診，原來是腦膜瘤壓迫到視神經，經匙孔微創顯微手術移除後，阿嬤視力恢復，還可以跟朋友打麻將。
. k& P5 k1 O) z. Q- n2 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 b& o- t% o" ~" O
60歲陳阿姨，近半年記憶變差，反應愈來愈遲緩，家人擔心是失智症，沒想到檢查發現，是腦中央長了一顆5公分的腦膜瘤，造成水腦症。經開顱手術切除後，又能煮飯燒菜，操持家務。5.39.217.77:8898+ q( w5 |* s6 m- [- g
% O0 ]( j3 z$ V$ atvb now,tvbnow,bttvb腦膜瘤是一種由腦膜長出來的腫瘤，由於腦膜包覆著整個腦和脊髓，並分隔左右大腦及大小腦，分佈廣泛，因此腦膜瘤常會以長出來的位置分類。腦膜瘤是最常見的中樞良性腫瘤，發生率約千分之一，甚至有文獻報導約有百分之2.8的女性其實患有無症狀的腦膜瘤而不自知。
Q! w1 B4 W3 w4 [5.39.217.77:88981 W& l; a, Z$ q3 w" ~7 e. C# v1 A
腦膜瘤都是良性的嗎？公仔箱論壇" {: g5 b% B0 S8 Y& Z
5.39.217.77:88987 q* {, X u9 E8 x; g) \4 S" j# N
絕大多數腦膜瘤都是良性，但其實根據WHO的病理分類，腦膜瘤要分3級，約5%的腦膜瘤是2級非典型，而有1%是第3級，屬於惡性腦膜瘤。
) q, C+ T# A6 H9 x, `$ R
4 }+ ^( k) u; h3 r8 \3 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為什麼會得腦膜瘤？2 Q y: m4 l: ~* ^
$ g6 n( ]% p; P2 t, t
放射線、女性賀爾蒙，及神經纖維瘤家族史，都是比較確定的重要因子。另外，常有病人懷疑是不是小時候撞到頭所引發的，因年代久遠， 實在很難證明，文獻上也不支持。 而講手機目前也是沒有證據顯示有關係。公仔箱論壇2 \7 E) }+ p: ?+ E- D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 q1 T; X/ o0 A
腦膜瘤的症狀
5 x4 d( x, o" r8 s, q! W5.39.217.77:8898
, \7 r! |. h# Y& n% v. @公仔箱論壇由前述的案例分享就知道，症狀千百種，從明顯的癲癇，單側無力，單側弱視，失智，到頭痛，頭暈，甚至是沒有症狀在健康檢查中發現的都有可能。由於良性的腦膜瘤，生長緩慢，讓腦部有時間適應，有些人出現症狀時腫瘤都已經相當的大了。
1 j; K! r& }7 d2 n3 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( l& v+ C% N2 Q* N* I) K, @
腦膜瘤要開刀嗎？tvb now,tvbnow,bttvb7 V) y; x( T( x4 b
0 W3 i' e+ b: t2 Wtvb now,tvbnow,bttvb如果腫瘤小，沒症狀，可以選擇持續觀察，有些病友就在門診追蹤10年也沒動刀。但若是有症狀出現，或是影像上有生長變大，則建議要手術處理。手術除了可以解除神經壓迫外，確定診斷也是非常重要，如同前述，少數的個案會是惡性的腦膜瘤，或是其他轉移瘤或肉瘤，後續治療就會大不同。
) p. O+ ^2 L4 d) X( s5.39.217.77:88986 B4 w7 w- i( j2 f6 C
開刀的難易度取決於腫瘤大小與生長位置，更重要的是將正常組織包覆的狀況。有時候因為腫瘤生長時間久，將一些重要血管或神經完全包覆，勉強移除，反而會造成永久的功能缺損。因此，筆者的建議是，早期發現，就早期治療，若腫瘤還不大，與正常構造還可以分離，早點開刀當然會比晚開好。這時可以採用微創匙孔顯微手術，或是自然孔內視鏡手術，傷口小，恢復快。
; i* `/ q! w- `" z/ T5.39.217.77:8898
5 K( f) B+ B8 W& n( ?/ I% l2 D而若是已經包覆血管或神經，就要在保存正常神經功能的前提下，術中採取神經監測，安全地移除大部分的腫瘤，而剩餘的部分再追加放射線手術或放射線治療，這樣才能兼顧長期的生活品質及腫瘤控制的目標。
6 S' h- y/ r: E6 x/ P- _6 `
8 r4 P# r2 y5 s+ }5 C最近就在國際期刊，回顧本團隊手術的922例的腦膜瘤，其中有102例屬於2,3級非良性的腦膜瘤，這些個案雖然有一半會復發，但接受手術配合放射線治療，平均十年存活率仍有83.4%。公仔箱論壇2 X; _; V) R5 A8 e# _$ B, Z: J, a/ _
公仔箱論壇0 p h" {7 d- r0 v
腦膜瘤很常見，積極面對不擔心。與醫師充分討論後，選擇最佳的治療方式，生活還是可以很自在的。
# G l0 V6 Y$ Stvb now,tvbnow,bttvb# S6 F7 p4 P$ @8 x2 W5 P) m( L
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ^- ^0 r7 v4 T5 K& ]; j, `, G. w
4 L u& o9 r9 Y. n/ ]) D# m5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb- h5 v. E8 o& ^
; } X, x7 A9 B
4 l: G7 u8 Q6 X
( i$ L; ]$ H/ b
陳品元醫師 | 台灣好新聞報 |
發表於 2017-2-16 12:31 PM
| 
