[冷知識分享] 老來腰骨赤赤痛你需要中攻西攻

一個人勞碌幾十年，換來一身腰骨痛。長者腰背痛的主要成因，離不開腰椎勞損退化。西醫主張以運動強化腰椎肌肉，減少依賴止痛藥，以避免不良副作用；中醫則視乎不同證型而採用針灸、艾灸、拔火罐、藥療或食療。兩者可謂各有所長。
西醫篇
1 V% B9 u: G0 V5 g$ e! p運動勝長服止痛藥
問﹕老人家經常腰背痛，原因是什麼？如何治療？
  b- t' W; p6 X% w答﹕骨科專科醫生何浩柏指出，長者腰背痛多數由脊椎關節退化引起。隨年紀漸長，腰椎關節會逐漸耗損，加上少運動以致包圍腰脊並具支作用的肌肉欠力量，體重上升又使得腰椎關節負荷增加，都是導致腰背痛的原因。
. S5 b! H& s: ?他又稱﹕「刻苦耐勞的上一代，常常從地下把沉甸甸的衣服搬上家裏縫製，住唐樓又沒有電梯，很多人年輕時因這樣搬動重物或從高處跌下導致腰椎受傷而不自知。及至年長，問題便會出現。」
% T& X4 I( q- D5.39.217.77:8898至於治療方面，由於止痛藥的副作用不少，他並不鼓勵患者長期服用，反而必須經常做運動，如游泳及晨運等，以強化支腰椎的肌肉。有長者反問做運動會否令關節愈來愈壞？他稱，關節之間的軟骨被磨蝕而退化，可藉運動刺激它們生長——縱然生長速度較慢。5 ]6 ~2 z% Y+ `8 @- X- s' s0 s
另外，由骨質疏鬆引起的腰椎骨折，患者會突然感到腰部劇痛，與一般腰椎關節退化引起的長期疼痛不同。
骨刺影響活動可考慮做手術$ t/ \$ W- S- [* ^4 ?1 y
問﹕我照過X光，醫生說我腰椎雖然生骨刺，但沒有壓住神經線，毋須接受手術切除。不過，為何有些人卻要做手術？2 i0 P0 i' [  X6 d3 v
答﹕何浩柏稱，退化的脊椎關節有機會生骨刺。在關節外緣的骨刺，很少影響患者；但往脊椎孔長出的骨刺，則會壓住孔中的神經，進而影響患者步行﹕患者每每走一段特定長度的路，便因痛極而需坐下休息。如是者「行下停下」，才可把路走完，稱為「間歇性跛行」。
如果患者的生活圈子只是附近的茶樓與公園，「行下停下」還未至於帶來太大影響，未必有立即動手術切除骨刺的必要。但如果患者本身十分活躍，退休後本可周遊列國，但卻受此病影響而漸漸縮窄活動範圍，只要身體狀態不弱，可考慮接受手術。4 @8 P! ^$ G) V/ R/ X# Q% Y
問﹕據聞有些長者腰背痛可能與細菌感染或癌症有關，這是否常見？5.39.217.77:8898$ M/ l$ ]$ T, U7 r% D
答﹕何浩柏稱，這些屬少見但嚴重的類別，當中包括由金黃葡萄球菌等細菌引起的「化膿性脊椎炎」，又或由結核桿菌侵襲腰椎而引起的「結核性脊椎炎」（又稱骨癆）。如屬早期，患者可服抗生素治療。一旦細菌已在脊椎引起膿瘡，則必須接受手術，由醫生把膿瘡清除。如延遲醫治，骨癆可致脊椎後凸，導致癱瘓。
. H$ l* ]9 U$ K) p; s另一類則屬由癌細胞轉移至腰椎而引起的。一些長者患癌時，並沒有明顯病徵，到癌細胞轉移至腰椎的階段，才出現腰背痛。經進一步檢查，方發現原來是肺癌、腸癌、肝癌、乳癌或甲狀腺癌等癌細胞轉移之故。事實上，腰椎往往是最常見的癌細胞轉移位置。此外，一種名為「多發性骨髓瘤」的癌症，亦會呈現腰背痛的病徵，患者也是以長者為主。- F/ T& X( i6 J) U/ L0 O
以上的疾病個案雖然不多，但臨上每年皆見。5.39.217.77:8898* V5 i$ o( w& P
中醫篇
" p0 d, K/ i& x, @. U8 z「腎」點止腎臟咁簡單
問﹕中醫說，腰背痛問題與腎有關，但西醫說我的腎沒事，究竟為什麼？5.39.217.77:8898, F2 |/ \  m: _
答﹕基督教聯合中醫服務暨香港中文大學中醫臨教研中心註冊中醫師凌志蘭指出，中西醫是不同體系，中醫解釋一些疾病機理時，或會用上與西醫一樣的字眼，但箇中的意思並不盡同。
) e$ {4 b+ {) ], m0 r公仔箱論壇中醫認為，腰與五臟中的「腎」有關。中醫指的腎，不獨是解剖學上的腎臟，也包含維繫骨骼健康的功能。腎藏先天之精，精氣製造骨髓，骨髓滋養骨骼，故云「腎主骨生髓」。腎氣不足，也就會出現腰背痛。此外，本身正氣不足，腰間氣血瘀滯，感受風寒濕邪，亦會與腰背痛有關。
3 ^/ s) T6 i8 u# P# q: v" C$ U) V6 `; y問﹕中醫如何區分腰背痛的證型？公仔箱論壇% A2 L8 }7 p2 F- i
答﹕凌志蘭稱，中醫把腰背痛分為四個證型，各有方劑治療。患者必須先由註冊中醫師辨證論治，才可服用中藥，以策安全。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 _+ o: E% j5 O% r. D' j! C, y
●寒濕阻絡﹕1 I2 G% x; v2 x
畏寒肢冷，遇陰寒天，疼痛加劇，腰胯部有冷感，舌淡苔白，脈沉細! b+ D/ x  c6 y7 x& L( h, D2 U
治法﹕袪風散寒，溫經通絡公仔箱論壇7 [6 i! Q$ I  k
方劑﹕當歸四逆湯加減
4 I9 ~0 O$ P0 l公仔箱論壇●濕熱痹阻﹕6 L. [, {/ X9 ^$ r! o, ?- g
與濕邪（天氣潮濕）及暑天有關，腰腿有燒灼樣痛或痠麻脹痛，伴口苦潮熱，心煩，舌質紅，苔黃油，脈濡數5.39.217.77:88987 P# c. W9 W: d% [
治法﹕清熱利濕，通經活絡
9 n; s( C* x# w: W: g9 t方劑﹕四妙丸加減5.39.217.77:88983 k3 Y! U+ ?, e$ Z/ p0 N# L
●瘀血阻滯﹕5.39.217.77:8898, `, O) l, k. C3 ]& s
或與舊患有關，腰腿痛多為針刺或刀割樣，痛有定處，夜間加重，舌質紫黯，或有瘀斑，脈弦細澀
治法﹕活血化瘀，搜風通絡
方劑﹕身痛逐瘀湯加減5.39.217.77:88988 L) \# w9 y' f9 |9 e5 P
●腎虛腰痛﹕
7 i3 r" F8 r+ k6 J公仔箱論壇腰痛以痠軟為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反覆發作。偏陽虛者，則面色晃白，手足不溫，舌淡，脈沉細；偏陰虛者，則口燥咽乾，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數! v! H0 e" b  d% B3 I4 z8 b4 C
治法﹕偏陽虛者，宜溫補腎陽；偏陰虛者，宜滋補腎陰TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* d+ X7 @4 A8 Z; H/ }! ]2 f4 M
方劑﹕偏陽虛者，右歸丸加減；偏陰虛者，左歸丸加減5.39.217.77:8898$ M. Z9 X0 M1 T, j6 y* z3 }
問﹕除中藥外，還有其他方法治療嗎？
) V( s, ^8 w: z% u6 s/ ]5 y答﹕中醫也會用針灸或艾灸（以艾條懸於穴位之上，代替針刺，適用於俗稱「寒底」的寒症人士）疏通經絡，調節臟腑的氣血功能，並在針灸後加用拔火罐，可溫經通絡。
9 Q2 g  x" r: A) ?針灸時常用的穴位有（見附圖）﹕1.腎俞、2.志室、3.腰陽關（三穴均位於腰背）、4.委中（位於膝後膕窩正中）
配穴則有﹕如屬濕邪入侵﹕加刺5.陰陵泉、6.三陰交（均位於小腿內側）；如屬腎虛﹕加7.關元俞（位於腰背）、8. 太溪（位於腳眼附近）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ W9 v8 g; g8 g3 i/ n/ j
問﹕中醫有何食療方？有了食療，是否可以不用服藥？5.39.217.77:8898) ~/ i& [0 O/ \: P8 l
答﹕食療應視作藥物治療的輔助療法，同樣應在食用前由註冊中醫師辨證論治。
& t9 a' D, f  y& [材料﹕豬尾骨半斤、鹿根2條（切段）、黨參5錢、杜仲3錢、巴戟3錢、芡實5錢、果皮2錢、生薑5錢、蜜棗3個
功效﹕補益腎氣，壯腰健腎，適合寒底的人公仔箱論壇4 U+ p& Z$ h, @1 |6 p. n$ y
製法﹕中火煲3小時（2至4人分量）
材料﹕豬尾骨半斤、黃蓍5錢、新鮮牛大力1斤（街市有售）、杜仲3錢、巴戟3錢、淮山1、芡實5錢、果皮2錢、生薑5錢、蜜棗3個
功效﹕補益腎氣，壯腰健腎，適合大部分人
製法﹕中火煲3小時（2至4人分量）
材料﹕瘦肉少許、鹿尾巴5錢、黃蓍5錢、果皮2錢
功效﹕壯腰健腎，強壯筋骨，適合寒底及腎虛的人公仔箱論壇$ Q5 T+ u; u% d3 N9 e/ u5 w
製法﹕中火隔水燉4小時（2至3人分量）

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發表於 2007-4-24 08:59 AM | 只看該作者

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