一名女性69歲，因左側腹部麻感及鼓脹就診。就診前兩、三週，左側腹部皮膚產生水泡合併疼痛，同側腹部不明原因鼓脹，因曾被告知可能是腹部出血而十分驚慌，於是就醫檢查，但未發現特殊異狀。+ u; x: \9 ~- \) A& ?8 J( P. O4 O
tvb now,tvbnow,bttvb7 `+ d" M1 c, N( g
此次就醫時，左側腹部水泡已痊癒，除了麻感及腹部明顯鼓脹外，並無便秘等胃腸不適症狀。經診視確認罹患帶狀皰疹，影響左側腹部（左側胸椎第10至12皮節），合併感覺神經炎產生的神經麻痛，及運動神經麻痺引起的腹肌鬆弛及腹部鼓脹。- E7 ]0 @- B- }& E; D% ]& y
4 x. F8 K5 j2 a$ ~+ V A/ u, K6 p- t t0 O台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳指出，帶狀皰疹俗稱皮蛇或飛蛇，成因是水痘帶狀皰疹病毒(VZV)從潛伏處的感覺神經節內跑出來。首次受到水痘帶狀皰疹病毒感染時，皮膚上會出現許多散在性小水泡，這就是水痘。tvb now,tvbnow,bttvb2 {7 g( G- }9 z+ r% e# ~) N
tvb now,tvbnow,bttvb) z; t$ K% ]$ i& O2 ?) n7 w
水痘痊癒後，病毒便進入感覺神經節內，當宿主免疫力降低時，病毒就可能再度活化及繁殖，這些大量複製的病毒會從感覺神經節沿著神經跑出來，除了造成神經發炎，也讓這些神經所支配的皮節產生群聚性水皰。因皮疹沿著神經呈帶狀分佈，因此稱為帶狀皰疹。0 m8 U- e+ r$ C% h M$ v+ ?
: i; j( ^+ G& h: X+ R& s潘企岳表示，帶狀皰疹都出現在身體的一側，最常發生在胸腹部和頭頸部。水泡產生前的不明疼痛，常被誤以為是其他病症，水泡產生後常會被誤以為是蚊蟲叮咬，或是使用貼布引起的疹子。帶狀皰疹因感覺神經炎常伴隨感覺神經症狀，通常是抽痛甚至劇痛，也有可能產生癢、麻、蟲爬感等，這些症狀有可能發疹前數日開始至皮疹痊癒後數週甚至更久。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 y: R, H( W" @6 e
1 ^4 w$ @9 | J* U帶狀皰疹伴隨運動神經麻痺的案例較少見，整體來講約佔1%-5%，軀幹更少約佔0.7%。頭部的帶狀?疹可能會引起半側臉部肌肉麻痺，譬如RamsayHunt氏症候群就是外耳的帶狀皰疹，症狀除了水泡、耳痛、耳鳴、聽力喪失、頭暈，還會合併同側顏面神經麻痺。5.39.217.77:88981 m4 K- G8 [3 c0 s# n( p. s
公仔箱論壇. _5 a5 z9 ^' V9 z. v) Q, G
腹部的帶狀皰疹若伴隨運動神經麻痺則有可能引起同側的腹部鼓脹，這樣的肌肉麻痺經過3個月至半年，大多會自行復元，毋須過度擔心。 公仔箱論壇( \# O* h5 m( s& ^+ }
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; g, ?* y5 i/ z0 i% `' S
5.39.217.77:88980 p) a' d, M& H7 B& z
5.39.217.77:8898& w9 t! r l1 v3 y( \, [& @
3 Y5 d2 m0 D( w& H* @# z( W; stvb now,tvbnow,bttvb
3 m& ?: Q) _1 J$ u! L$ _公仔箱論壇台灣新生報 |
發表於 2017-4-2 05:00 AM
| 
