上期提及新型口服薄血藥（NOAC）對防止骨折的可能好處，今天就讓我滙報NOAC在針對心房顫動消融術的應用。tvb now,tvbnow,bttvb" u8 f" }) B4 a. d% C, d
0 @, c* o5 y. F: |7 x5 I! \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大家也聽說過部分心房顫動患者接受了消融術後，病情大多可以受控或毋須長期服用抗心律藥物以減低復發的機會。方法是透過導管進入左心房及肺靜脈的交界進行消融，以「清除」或阻隔頻密的心房早搏引致心房顫動的出現，有效率達70至80%。但是，要留意部分心房顫動的病人可能屬於高風險中風，所以手術前必須做經食道的心臟超聲波檢查，確定左心房沒有血塊才可以進行手術。
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這些病人中，大部分也必須服用4至6星期薄血藥以減低積聚血塊的機會。若細心分析，薄血藥是能減低血塊形成及中風的機會，但是在進行手術期間必須進行血管刺穿以進入心臟，如何平衡防止中風及手術中嚴重出血風險實是一大難題。以前的一般方法對那些服用華法林的病人，調節薄血指數大概2.5左右，但毋須停藥，結果顯示這也是安全及可以接受的方法。簡單來說，在出血風險及病人可能出現術後中風的機會取得一個不錯的平衡。至於NOAC又如何呢？公仔箱論壇) d) M# D- Y- p: x
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今年3月的《新英倫醫學期刊》，刊載了一批美國的心律科醫生所進行的一項大型隨機對照研究，比較了NOAC及華法林在這項心房消融術的出血風險。超過600位病人隨機接受華法林或NOAC並進行消融術，這些藥物在手術前後完全不需要停用。/ T6 h; `- n( o8 ~9 Y; C/ m
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結果顯示，服用NOAC的病人出現嚴重出血的機會比起服用華法林的病人少75%。其中，只有一位病人出現輕微中風現象，而此病人是服用華法林。簡單來說，完全不停用NOAC而進行心房消融術比起華法林可以大幅減少出血的風險。更重要的是這一項研究是預期式的研究（Prospective Study），可信性不用懷疑。此項研究的結果更好地證明NOAC比起華法林其中一種更優勝之處。 |
發表於 2017-5-9 08:03 AM
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