[健康資訊] 頭痛、頭暈、脖子緊？６症狀恐是頸椎退化等６原因釀「頸因性眩暈」

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頭痛、頭暈、脖子緊、站不穩？出現６症狀，恐是頸椎退化等６原因釀「頸因性眩暈」。

在某次去買鹹酥雞的路上，阿華見路旁突然衝出一條汪汪，連忙緊急剎車，脖子似乎被大力地甩了一下。之後沒幾天，阿華不僅覺得脖子痛，還開始覺得暈暈的，似乎人飄飄的，眼睛無法聚焦，還有點噁心想吐。就診之後做了不少檢查，醫師告訴阿華這是「頸因性眩暈」，是平常頸椎就退化嚴重，又遇上一次突然的甩晃而造成的。頸因性眩暈「頸因性眩暈（Cervical vertigo）」也可稱為「頸源性眩暈」，也可說是「頸因性暈眩（Cervical dizziness）」，代表著因為頸部問題而造成的不穩定感，患者會同時感覺到脖子疼痛及頭暈的症狀。
在這裡，我們先解釋一下名詞。平常我們如果講到「暈眩（dizziness）」，代表是頭重腳輕，暈暈的感覺；若用「眩暈（vertigo）」來表示的時候，代表感覺到天旋地轉，周遭的東西都開始轉，或自己正在轉，站都站不住。6 f( T7 ^2 [5 p6 P6 O' y/ z
不過講到頸因性眩暈的時候，我們也可以使用頸因性暈眩的說法，因為頸因性眩暈與其他類型的眩暈較不同的是，患者通常很少會覺得外界的事物在轉，也不會說自己一直在轉，比較會形容自己是在「漂浮」那種輕飄飄，頭重腳輕的感覺，通常也會需要躺下或坐下維持固定姿勢，以免愈來愈不舒服。
頸因性眩暈的症狀頸因性眩暈的症狀可能出現在突然的頸部動作之後，像是突然一個轉頭、打了一個大噴嚏，然後就開始暈了。若是因為車禍或外傷引起的，可能是在受傷的幾個月後、甚至幾年後，才出現這樣的症狀。

圖／頸因性眩暈的症狀。照護線上提供$ j9 C: h4 |$ f7 O
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主要的症狀就是頭重腳輕與輕飄飄的漂浮感。頭暈與頭重腳輕的症狀發作後，時間長短可以是幾分鐘到數小時之久，才會緩解。然而過了一陣子，可能又在下一次突然頸部動作之後，又再度發作，整個不定期眩暈的情況可能困擾人好幾年。5.39.217.77:88988 Y# P! Y) K; V2 [, u0 B* `
在出現頭暈感的時候，患者會噁心想吐，無論走路、站著、或坐著都覺得不穩，失去協調，有平衡困難，無法保持直立的姿勢。最特別的是，同時伴隨著脖子痛與脖子緊的不適。
除了暈、想吐之外，眼睛、耳朵也會出現症狀。患者可能會覺得頭痛、耳朵痛、耳鳴，且視力容易疲乏，無法定眼看著正在動的物體，自己沒有在動，卻覺得正在看的東西在移動，像是看著螢幕網頁的字，卻覺得這些字都像在哈利波特魔法世界那般亂移動。
頸因性眩暈的原因我們的祖先從四肢著地到變成雙腳著地站了起來，其實費盡心力。光是要維持身體的平衡，就需要眼睛、神經系統、肌肉、關節等，與內耳一起協同作用，而當其中任何一環壞掉的時候，平衡就會被打亂，我們就會感到眩暈，很難維持直立的姿勢。
頸因性眩暈的原因與頸部問題最為相關。頸部處與承上啟下的樞紐位置，體內負責的神經網路系統裡，有一半會經過頸部，才能讓身體與頭部保持良好的訊息傳送。因此頸部對維持身體平衡和協調至關重要，如果頸部周遭的組織受傷了、發炎了、出錯了，就很容易干擾到平衡，而引發頸因性眩暈的感覺。

圖／頸因性眩暈的原因。照護線上提供% ]) g" I$ O; R5 E/ @% `: b- k
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那哪些狀況可能會引發「頸因性眩暈」呢？◆ 曾經因車禍、運動衝撞後而有頭頸部撞擊或大力晃動。) Y" y8 X1 M% @6 w
◆ 頸椎退化，像是頸椎退化性關節炎或頸椎處的動脈粥狀硬化，導致頸部血流無法順利地送往內耳和腦幹區域，而影響了平衡。: N# }4 c2 A! I
◆ 頸部椎間盤突出，以至於壓迫到脊髓與脊神經，同樣也會影響到送往內耳和腦幹區域的血流。
◆ 頸椎過度屈伸損傷（突然加速與減速而造成的揮鞭式傷害）。
◆ 姿勢不良，常常無精打采地坐著，並把脖子向前彎看手機，久而久之加速了頸椎的退化。9 J2 }0 q0 p" ]' }
◆ 在壓力與焦慮的時候，肌肉張力改變了，影響了自律神經系統，而讓眩暈的症狀更明顯。 X' V0 {. B3 W( H: l2 l
頸因性眩暈的診斷頸因性眩暈屬於眩暈家族的分類之一，症狀與許多的內耳問題會有重疊，而且沒有單一測試可以確診頸因性眩暈，因此這裡我們先不討論如何診斷頸因性眩暈（這是件困難的事情）。公仔箱論壇6 f" T* G4 u) ~& R- d
大家可以先有個概念，如果討論到眩暈的話，醫師要把患者的狀況與良性陣發性姿勢性眩暈（Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV，又稱為「耳石脫落症」）、中風、腫瘤、多發性硬化症引起的中央型眩暈，或是內耳疾病等多種問題來做區分。也就是說，還要排除很多其他問題，才能慢慢做出頸因性眩暈這樣的結論。
如果你有暈眩或眩暈的症狀，並伴隨著頸部疼痛，可以先去找神經內科，或耳鼻喉科的醫師，請醫師替您做評估。醫師通常會替您做神經學檢查，並安排適當的影像輔助檢查，再找出確切引發眩暈的問題。tvb now,tvbnow,bttvb6 W- M% t4 i) t5 P

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圖／改善頸因性眩暈。照護線上提供

頸因性眩暈的治療要改善頸因性眩暈，首先就要先注意到眩暈的症狀是由頸部問題所引發的，而開始正視與治療頸部問題。必須說的是，現在幾乎所有人都會滑手機，而幾乎所有人滑手機時都姿勢不良，導致頸椎退化問題愈來愈多。這時，因為頸椎退化而引發的狀況，像是頸因性眩暈，就愈來愈常見。
通常如果有意識到這樣的問題，好好保養自己的頸椎，減少頸椎退化、椎間盤突出等問題，後來就能避開手術治療，也能減少因頸椎問題帶來的眩暈。5 B' Q5 x% N5 P3 w; }! ~+ A! K5 i
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整體來說，維持良好姿勢是第一要務。有意識地注意自己使用手機時的姿勢，盡量抬頭、挺胸、縮下巴使用。不要低頭使用手機，要把手機拿高，讓手機上方高度約與鼻子同高。坐著的時候要靠著椅背，調整好螢幕高度，減少駝背或低頭的機會。
維持姿勢之外，適當的運動也很重要。有氧運動是一定要的，平時固定的有氧運動能讓血液循環變好，血流暢通，假使你擔心頸椎退化嚴重，就選擇低衝擊性的有氧運動，像是走路踏步訓練的心肺有氧就很適合。
當然，你也要訓練上肢、頸、肩、上背部的肌肉群，並適當地做些肩頸部伸展、放鬆、或按摩。在各種運動中，可以先練練看瑜珈、皮拉提斯、太極之類的運動，這些運動不僅讓人訓練到上半身肌群，還帶有呼吸技巧並讓人專心，減少壓力，是很適合的運動選擇。

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