[健康資訊] 一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」

看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。公仔箱論壇' t, a$ v1 g8 S

如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。

公仔箱論壇  Y3 V+ ?& L( G# B( b& _
1. 為何會得到帶狀皰疹？

年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。5.39.217.77:88989 [% O* z1 e. K1 }+ _% `% p
7 T3 H' H, D% \/ a5 B) W
帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：公仔箱論壇! d3 ~) `9 \" w9 K
a. 超過50歲以上
b. 疲勞、睡眠不足5.39.217.77:88987 r; I# E" `2 D; \& p& P- I- P
c. 感冒等急性感染後
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等5.39.217.77:88980 w4 M3 e: a% w0 I3 X
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ N+ F# M( v* _# d

2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 X3 s' r7 ^' K/ g* U
公仔箱論壇  g6 `' I( n0 k; z$ _
在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。公仔箱論壇. J- [7 X8 R) B5 w' [
公仔箱論壇2 H4 @& _  |  f/ b1 k" c# {- X6 z+ c

3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？
tvb now,tvbnow,bttvb  M! F0 l& b% z8 u7 r
（1）眼睛的帶狀皰疹：
      若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。tvb now,tvbnow,bttvb; n* c% q" ^; G" i. p
5 B; }: R% g! X" Z0 W4 V/ m
（2）耳部帶狀皰疹：公仔箱論壇5 w. `: F+ Z5 g4 R0 [
      若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。公仔箱論壇5 X# V! _2 M$ Z6 ?- ?- y
9 ^" ~, O7 w& E: Q% H) C
（3）皰疹後神經痛：
      急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。公仔箱論壇8 N# S" x" `3 [3 N

（4）蜂窩性組織炎：
      水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。公仔箱論壇/ s7 V0 x" e  q% Z: x. J
! U  u& I/ B' H( M, w
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, J( B8 ?6 k7 ^: T5 t2 I
4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？

帶狀皰疹本身是不會致命的。
tvb now,tvbnow,bttvb/ C/ J( e$ f6 K& B. U0 {
罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( D8 o, ?; a; j9 V+ w* z9 J
5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？tvb now,tvbnow,bttvb. l5 j- ?% h  S0 Q7 U1 x

• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。

• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 P. C- D. I, q/ y" r5 c

• 可以去斬皮蛇嗎？避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。# ]  t' Z7 H0 i! T, d, r

• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 g5 }' K4 L2 ]6 `% C' F5 g" _
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 G4 _; {& e8 ^( [5 _: \
• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。( ?) K3 ^$ p3 s& p
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# N8 }. O. K; S6 x; ]

6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？

帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。
tvb now,tvbnow,bttvb# }5 ]" ]! q" @1 Q
症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。

5.39.217.77:8898- \! F2 e) s, z$ ]5 ?
7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？公仔箱論壇4 o! G* T# X! R# v  T* v6 @
tvb now,tvbnow,bttvb; s, D* {5 o6 f$ K# _) X8 @' d
目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。

根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' o, `0 B( s0 A

（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏，需注意皮膚刺激副作用。tvb now,tvbnow,bttvb: c* e* A  L2 L$ S

（2）第二線治療是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）

（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。
" @' y4 u* u8 s) a5 R( @0 E, e
公仔箱論壇' i* I+ s2 S5 E" w" l' N
8. 飲食上有沒有什麼禁忌？tvb now,tvbnow,bttvb1 ?4 ~( f! S2 ~
. W* h6 S7 h; X* J# y+ H
除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 v- h% P: F% m! p# Z0 q

9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？0 c. E5 i6 U# r6 |' `+ Z8 V& F

帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。

根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。tvb now,tvbnow,bttvb" b7 Z6 f2 z; P2 o4 G% l

5.39.217.77:8898, R  L3 v* O" {2 \5 j9 u3 }
10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？5.39.217.77:8898- O" C+ l/ @0 Q; P3 N$ V2 ~/ m

對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。5.39.217.77:88984 ]/ V! ?& z8 I8 Q
3 T/ T* l% b1 u/ |! p, [# \
美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。

建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。

1 v) o0 b7 a- f! ]/ ]
11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？2 b. M& T) r+ B# l) k
: I" X/ [6 }/ q& Y
• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者% G% ]3 n8 n/ Y2 ?

• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。: c0 ]1 Q! y4 D8 U. k  e3 T( }
8 i2 W( X; `$ s! T3 Z
• 發燒中8 ]7 t4 l0 d0 G* y  W6 A/ H" C
tvb now,tvbnow,bttvb! e% v, Y* U0 s9 f! b% B2 K
• 孕婦或計畫懷孕5.39.217.77:8898; \7 r8 u. `; W

• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。5.39.217.77:88982 _, @* o& @! t3 g& C# {
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 l) [. h& ]. x2 C
• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。tvb now,tvbnow,bttvb8 H# ?( m( K( _+ x" `) q# K$ y/ h
公仔箱論壇% O/ D& s- ~/ ^4 Y* C' d

12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？公仔箱論壇6 z& d' D9 w. Y! r" w  g  a

最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。

國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。
1 x+ W5 Z5 W/ v1 V
台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。

5.39.217.77:88988 `; ~5 D3 e, o5 g: m
13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？5.39.217.77:8898) H; N; W" _0 s
tvb now,tvbnow,bttvb5 F4 Q& W/ k' \! A6 w* j
不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。# L2 W, \8 b/ G, s- |8 P. {" \$ {- i
公仔箱論壇6 b0 V$ W4 B8 J4 w) m# p8 R! N
未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。

帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。tvb now,tvbnow,bttvb3 z% G6 c, F! l' R$ N7 Z! @

, \' ~+ \6 V( _( M, F# T6 e0 \' m) X
註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件公仔箱論壇' }4 `* F) J2 D; t: ^+ d: E
5.39.217.77:88985 _4 }; Y2 z, p6 s$ \5 c0 S5 P6 F
(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。
2 ?8 W6 m- Y' I" j! f, d
(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。tvb now,tvbnow,bttvb: a2 K: [. x, c8 H/ ?! v! K  H" h7 u

(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 P9 Y. T9 z) @
(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。

(5) 急性視網膜壞死症（acute retina necrosis）。

(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。7 k4 t: e2 L) o1 b$ m# |
tvb now,tvbnow,bttvb) U0 V4 d* I% L8 _9 f, q- U0 {
(7) 骨髓移植術後病患得依下列規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 8 元 功勳 + 8 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表