早安健康／耳鼻喉
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上週門診剛好連續來了兩位患有短暫眩暈問題的患者，他們都是得了所謂的「耳石異位症」所造成的眩暈。 5.39.217.77:88983 C' z1 ~& [, f. K) R# G" ]
* \! q' z7 A5 B4 L, `7 J公仔箱論壇剛聽到這疾病的患者，第一個反應都是 「什麼？耳朵裡面有石頭？石頭異位了？！」聽得一頭霧水，以下就讓我們來好好聊一下耳石異位症吧。 5.39.217.77:88985 J0 t* F. T' G* Y
C% j' E% U, S. _+ z耳石異位的名字由來 公仔箱論壇. B" y! o Z8 O! j2 A
這疾病標準的醫學名稱為良性陣發性頭位眩暈症 Benign Paroxysmal Positional Vertigo ( 簡稱 BPPV)，俗稱的 耳石異位症。它的致病機轉是因為內耳有個負責平衡的結構叫做「橢圓囊」中的耳石脫落，飄流到了負責平衡感覺的半規管中，然後剌激到半規管而誘發眩暈。簡單地說，就是內耳的耳石(otolith) 是屬於正常的身體構造，只是它跑到了不該去的地方而引起了眩暈症狀。tvb now,tvbnow,bttvb. ^; H& i8 p2 A3 [
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! f* k3 t; m: U J% {- ytvb now,tvbnow,bttvb耳石脫落的原因
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; B* c% n Z( \; l5.39.217.77:8898耳石脫落的原因有： 公仔箱論壇8 M, J! E( I% _% U6 E
・頭部外傷 , |3 m$ A& h# i) Q" E
・老化
k% ~8 I" s. G' E8 P" yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。・噪音傷害
$ J& t' _/ I' f6 F' U. ?% C$ L, r公仔箱論壇・藥物造成耳毒性 tvb now,tvbnow,bttvb0 Q) k9 F$ Z' _' d& [. K
・前庭神經發炎 0 W7 b$ X _0 K; J s# X
・慢性中耳炎 6 o. g& L" R. p# ?2 B5 e1 e! [2 l
・耳科手術等等都可能造成耳石異位。
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疾病特色 3 Z. d! _8 R+ l" v
BPPV 有自限性，會自我康復，因為異位的耳石會被身體慢慢吸收，大多數病人在數個星期到數個月內暈眩會逐漸改善消失，但大約有30%病人在數年後易再復發。
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, q9 P! E, e0 |1 K3 u5.39.217.77:8898（暈眩的病人中，有四成的病人是因為良性陣發性頭位眩暈症 BPPV 所引起
/ w$ {! }2 Z. r( \4 I' `BPPV is the most common cause of dizziness, accounting for around 40% of vertigo complaints from patients）7 G3 {1 {" @% h# j
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BPPV 有幾個特色：
6 h6 P' y. }- m! i* Z" m( _& Q* I・暈眩的產生跟頭部的姿勢變化有很強的關聯性。 2 b% h2 ]5 V L+ u4 U# f, J* @' \
・單一次發作的眩暈時間很短，一般不超過一分鐘。 3 w9 m6 Y/ h" q) N8 C; f7 ]
・一天中隨著每次發作，暈眩的嚴重程度會鈍化，強度會下降，早上通常最嚴重。
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耳石異位疾病診斷 , b& |9 G' L; U' O, ~8 }
耳鼻喉科醫師會依據「臨床表現」及「 BPPV 的特殊檢查 Dix-Hallpike 試驗」來做確定診斷。Dix-HallPike 試驗就是讓患者坐在床上，讓頭轉向一側，並迅即躺下，頭部低於床的一端，幾秒後可出現嚴重的眩暈，持續15秒，產生眼球震顫，呈旋轉性，當患者坐起，反應又發作，但眼球震顫方向與前述臥位時相反。
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治療方式
% T2 E0 L6 t- ^# o前面有提到此疾病所引起的眩暈通常不會超過一分鐘，所以其實不需要服用止暈藥。耳鼻喉科醫師診斷後會依據病人狀況來決定是否執行 耳石復位術。另外發病的期間需留意以下的注意事項。 ; F5 K+ w; d( S5 G4 E7 `9 }- x6 L
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・避免頭部劇烈晃動，以免引發眩暈。
% v! J1 C ?. E, B: vtvb now,tvbnow,bttvb・起床與臥床時，應放慢速度，避免頭部快速晃動。
5 A$ v6 ^( Z# f& j" g, l・睡覺時將枕頭墊高，保持頭部抬高30度的姿勢。 . M7 e: T, B7 X' y8 G
・避免躺向病側（避免躺向會暈的那一側）。
# {8 g; @6 @' j% ?8 A" T・盡量避免站立低頭來洗頭，可考慮平躺仰臥洗頭 （可至理髮店洗頭）。 5.39.217.77:88985 \9 P7 n' J- S. V5 Z$ R
・避免低頭撿東西及抬頭看天花板等動作。 8 j2 ?- f( n: o4 \
・請勿自行執行耳石復位術。
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發表於 2017-8-15 08:22 AM
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