锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( n$ W; ~. b) ^+ C0 y: G6 a
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
; l3 Z/ X) s4 s D* r公仔箱論壇【治疗措施】 / L( T Y) y, d ]8 w; ?
1、悬吊患肢 tvb now,tvbnow,bttvb$ I0 }4 Y8 \% |+ M6 Y
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
! r; N+ u! Q& z7 Dtvb now,tvbnow,bttvb 2、复位固定 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! J7 u* E9 G/ v) Y
有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。
+ {( z9 m+ W% D, m) @" Z. p公仔箱論壇 3、手术治疗
6 ^# [2 p8 }9 b/ }2 I: A公仔箱論壇 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 q, t: ?: B/ B3 ~2 I) M) Z
锁骨骨折的药物治疗
9 c5 V b& O0 a# C* j+ t7 {/ i5.39.217.77:8898初期
9 ]+ L* q4 L: p 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
: b6 O- B( }) s! d0 M 【方药】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) l+ o9 m) L" u# X: Q3 ]# y* d3 p/ \
主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: {/ n0 S5 t8 t/ D% X, ], Q; T
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。, c6 i) F& u0 ~7 z) D. K, ~
中期
' z7 S2 {* k9 \( H. Vtvb now,tvbnow,bttvb 【治法】和营生新、接骨续损。公仔箱論壇1 I3 Z6 H6 ?- j- j& F
【方药】5.39.217.77:8898 A8 u3 P, A1 Q3 X0 J$ V. M: n
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)& H% y8 d2 l. C
处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
& I: N& [/ U; Q/ n* l后期
% c9 s% X1 u5 j% E3 E7 O1 I 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。5.39.217.77:8898/ f& S) w. h) l0 N+ t
【方药】
1 z. j4 \' i5 \! r( V 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)公仔箱論壇# m5 E0 \ c, B: R6 r" q9 q6 z
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。tvb now,tvbnow,bttvb; V8 K6 G$ u- ^3 ~
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。tvb now,tvbnow,bttvb2 p- {) _) |; R, A5 x$ C, r, Y
5 s& F" I8 O- s【病因学】 公仔箱論壇4 B/ Q8 ?4 m# t; x; y! L
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
" l% g7 N! p% W5 V/ L$ T【影像学表现】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- T6 f6 V/ K: s# D- v5 Z
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 4 d0 Y! y2 P# N. X$ ~7 ]# R
【临床表现】
* w* F9 t! d* A2 u 局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
; c/ m, B& T; O p( s% r公仔箱論壇【诊断依据】
0 p: E- B% N+ |7 A+ {tvb now,tvbnow,bttvb 1.有外伤史。5.39.217.77:8898* ]$ a- y) D0 V* W
2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
8 i# t j# U$ wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3.注意有无神经、血管损伤。
, e( u8 ^( k4 X# b& R3 b: h 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
| 