1.头痛，是颅内高压最常见的症状，颅内压愈高，头痛愈明显，多为弥漫性钝痛。疼痛好发于晨起时，常呈待续性或阵发性加重。任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。呕吐或过度换气可使头痛减轻。急性颅内压增高头痛剧烈，坐立不安，往往伴有喷射性呕吐。tvb now,tvbnow,bttvb. r. ?. u( [# {
. h6 v" Z/ x4 o/ o7 C0 L 2.呕吐，一般与饮食无关，呕吐前有或无恶心，常呈喷射性，且多伴有剧烈头痛、头昏，头痛剧烈时呕吐症状也较重。# M% L2 O0 o( ]- J8 Y/ P
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3.视力障碍，表现为一过性黑朦，逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿，静脉扩张、出血。压迫时可表现复视，急性颅内高压可无视乳头水肿表现.公仔箱論壇# Q/ w) d# M% }) y: @
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4.意识障碍，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡，甚至昏迷。
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+ y3 ?- o6 b$ O! Q 5.癫痫或肢体强直性发作。
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6.生命体征变化，血压升高，脉搏慢而洪大，呼吸慢而深即库欣（Cushing）三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下，呼吸每分钟l0次左右，收缩压可达24kPa（l80mmHg）以止，此为脑疝的先兆征象。
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7.脑疝的表现，颅内压升高到一定程度，部分脑组织发生移位，挤人硬脑膜的裂隙或枕骨大孔压迫附近的神经、血管和脑干，产生一系列症状和体征。常见脑疝有两种.
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! t5 K& ^# u# k5.39.217.77:8898 （1）小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝），同侧动眼神经麻痹，表现为眼险下垂，瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失，不同程度的意识障碍，生命体征变化，对侧肢体瘫痪和出现病理反射。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 R( k$ E" J7 x
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（2）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝），后颈部及枕部疼痛，颈肌强直，强迫头位嗜睡，意识障碍，大、小使失禁甚至深昏迷，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，呼吸深慢或突然停止。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" M6 w- N; _9 | _7 z
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8.辅助检查:
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（1）腰穿测压，在Ｌ2～3间隙穿刺测压，若压力>I.8kPa（l3.5mmHg或l80cmH2O）即可确诊。疑有脑疝形成者，不宜做腰穿。, `1 o4 j5 p6 h1 w: H; w
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（2）颅内压监测.较腰穿测压准确，可动态了解颅内压变化。
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a.轻度升高.压力为2.0～2.7kP.（15～20mmHg）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; E' R ~3 I; Q' z" h
2 E% U4 G+ e. O6 |/ |. l b.中度升高，2.8～5.3kP（21～40mmHg）。
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; g' H9 @* _7 [( o. u; g( U5.39.217.77:8898 c.重度升高，>5.3kP（40mmHg）。
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( ^( X6 _/ w$ Y- v （3）脑血管造影、CT和磁共振等可间接诊断颅内高压。 |
發表於 2010-7-12 09:22 PM
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