在尿毒症期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现，兹分述如下。
) V$ V' B e; n: p+ w8 J5.39.217.77:8898
7 B/ e/ W$ m$ m1 e: I% S7 n( V6 V/ _ （一）神经系统症状：
8 h# G0 p& ~2 Z8 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 公仔箱論壇# I' r1 o. T9 L: z2 K9 F4 [7 {
神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。
. h" I- e# S$ |# ?1 v/ D公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! @% U0 O" P' c' t: Z T$ q# I
（二）消化系统症状：公仔箱論壇, a+ C4 z; o4 E! w
公仔箱論壇8 ~2 }. V% g; \. @1 N
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。
' f) ?% ?& b& O O, B4 h( Utvb now,tvbnow,bttvb
2 f6 k: {6 \1 _/ h Z" a3 X公仔箱論壇 （三）心血管系统症状：
0 v/ T9 W2 i/ J4 @' Q
: K* h9 W% s8 S$ w公仔箱論壇 慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛；体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
7 S, k" M1 r3 }. B M5.39.217.77:8898
7 a; a2 f- G0 {# }& G （四）呼吸系统症状：
! J3 B: |4 d/ Z
' u$ I g6 h6 o, u: ?* c7 ]- QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。
9 N( e9 k& b" i5 P, B7 `tvb now,tvbnow,bttvb
0 a: B- w* n# r- n5.39.217.77:8898 （五）皮肤症状：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 U1 T9 P- t- f2 b4 v4 u7 I
公仔箱論壇2 e9 k$ a3 B3 ^3 K* W
皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的；有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。 . I9 R$ ]5 I* X( @+ H: \
% L1 Z7 B7 L9 z6 Z （六）物质代谢障碍：
" I2 E1 \8 u# G+ c, {公仔箱論壇
" g' x0 l9 H7 [6 P6 E6 i: eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1．糖耐量降低：尿毒症患者对糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似，但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为：* b( z$ q" y# N- M0 F: V
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' b+ \9 l+ I* @1 Y" D" B1 z9 n
①胰岛素分泌减少；
/ u" C" O2 {" p8 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: P3 f& k' t; w8 A& _
②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高，故拮抗胰岛素的作用加强；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% v( ~( v! G7 B* L, m
" C& ~% E7 Z- @3 ~. m9 K# O
③胰岛素与靶细胞受体结合障碍，使胰岛素的作用有所减弱；% S: C- N0 L/ w; c( H, T, S& x0 K4 f
% O7 j6 A" e1 `+ DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。公仔箱論壇 ^. @+ O$ G5 L
5.39.217.77:8898) E- S( C2 n$ Q, U9 g
2．负氮平衡：负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负4 B8 L, {2 Z2 f& y2 F s
. U) W; l: G. R6 [6 Q7 b8 h3 Y公仔箱論壇 氮平衡的因素有：
. w) J. k# y8 B+ A4 J+ W% t* yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' ^# k; p$ N& A# _% jtvb now,tvbnow,bttvb ①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少；5.39.217.77:8898$ l/ Z5 r4 Y( v2 u0 ]
/ b( Q+ d- V' g. k; t ②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强；
* I2 g% B% x9 A, ^, ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb7 P! h" I) m6 g1 }
③合并感染时可导致蛋白分解增强；
. Y1 [/ g6 |, x4 Y8 n! l公仔箱論壇; k5 ^ N$ [: j
④因出血而致蛋白丢失；5.39.217.77:8898/ N/ G# h7 H9 J: g9 p5 O6 y( x; Z2 p! I
; S8 E4 z) n' n' @/ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。 |
發表於 2010-7-10 09:40 PM
| 