急性心包炎（acute pericarditis)是一种感染或非感染因素所致的心包膜炎症性疾病，一般可分感染性心包炎和非感染性心包炎。 [病因] 公仔箱論壇: C. b1 i+ B {! Z
感染性心包炎最常见是结核性和金黄葡萄球菌、肺炎球菌及脑膜炎双球菌等引起的化脓性心包炎；而非感染性心包炎是以风湿性、尿毒症性心包炎多见。 6 W+ n/ [0 w4 c
[临床表现]
6 W( o! x9 r+ q/ z/ q5 T 畏寒、发热、出汗、倦怠、乏力、厌食伴有心前区锐痛和钝痛以及心包积液压迫症状，如呼吸困难、咳嗽、声嘶、呃逆、吞咽困难等。
( c7 t. k8 k" N4 {7 F2 M6 P5.39.217.77:8898[诊断要点]
6 @2 x8 K; j+ x1 g, e5 etvb now,tvbnow,bttvb （1）畏寒、发热、乏力等全身中毒症状。
+ E5 u! [% v1 b$ P5 T5 j# n4 Z( Q+ s公仔箱論壇 （2）心前区锐痛和钝痛，可向左肩、颈、上肢、肩脚或上腹部放射。 & F: _# z9 p8 G( x9 T5 l6 j! P) C
（3）常有呼吸困难、气促、胸闷、声嘶、吞咽困难等心包积液压迫症状。 ' Q9 @# E8 ~. a% q3 i" R9 _; V3 X3 s
（4）体检可有心脏绝对浊间界向两侧扩大，心下界增宽，心尖搏动减弱，心音遥远及闻及心包磨擦音。当心包积液大量时，可有收缩压下降，脉压变小，甚至休克。
9 F$ ]) l" O2 s公仔箱論壇 （5）超声检查能确诊心包积液；X线检查可见心脏向两侧扩大，心底变宽，心外形呈梨形或烧瓶状；心电图可有ST段抬高，T波倒置等改变。
2 m2 J% v9 C! L5 q& vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （6）心包穿刺有积液时，可以确诊。
! r$ e3 q* K, ]' u- j[鉴别诊断] tvb now,tvbnow,bttvb* O: r+ ^, r: O
心肌病、急性风湿性心肌炎、高血压心脏病时均有心脏扩大，应与急性心包炎相鉴别： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. z# B, g Z9 u' M7 f% j
㈠心尖搏动可见；
" [" K$ q/ R4 ~. Y- O6 z7 ptvb now,tvbnow,bttvb ㈡心音清晰，可闻及奔马律，无心包摩擦音；
& c; ^$ v8 P$ C, W1 s; T* ]5 ~tvb now,tvbnow,bttvb ㈢X线检查无液平波段；
, b8 \0 Z/ T1 {) }6 Q/ stvb now,tvbnow,bttvb ㈣心电图变化，这些特点均可急性心包炎相区别。 tvb now,tvbnow,bttvb. P% S- A3 b. ^4 `6 U, j
[家庭应急处理] TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% t, y& O% Y5 ]. X8 ~1 g
4 Q4 C) f( W; G' Z: B1 t （1）卧床休息，取半卧位。 & @: }) S' P, E2 c, F
（2）给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。
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（3）高热时可采用物理降温或口服退热药物。
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5 _& Q# G# h( UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （4）疼痛剧烈时可口服消炎痛25毫克，每日3次，必要时加安定以镇静。
0 | Y% z2 v) h: YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; E( h# _6 p" J0 x （5）休克取平卧位、头稍低，并速送医院急救。 |
發表於 2010-7-10 09:32 PM
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