早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
5 M" b/ J$ H* s4 m1 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb- a, I- T; w0 s1 | ^9 x9 z
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近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ 5.39.217.77:8898' X5 j x( h( G: [1 r$ E- F
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i: s# |4 U, ~4 O肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 ; ] |- L4 p2 `( q, n4 D# N) a
0 _5 P5 N# a; W% s! f; }: d" G* y& `公仔箱論壇一、肩關節？怎麼穩定？ ( \9 e% U6 D J6 i6 J$ _
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 公仔箱論壇4 f; O$ o" z4 d9 C% W' {. p4 Q
8 I6 V: A1 B+ e5 l# e要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ {2 ?8 S9 a+ `( T
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。5.39.217.77:8898* y" a1 \/ H" m% V0 ~4 d( z
4 U1 K) |# C+ X0 h% g- n* Itvb now,tvbnow,bttvb二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) j# E5 ]7 x- J0 R
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第一步是做個爪子，抓住這球體TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( o! `3 t- p+ G& X
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感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 4 D4 [2 k& k4 R" m3 J
! l+ A" L0 {+ q5.39.217.77:8898第二步用繩子綁緊緊的
4 n/ ~$ w# V: ~1 `) H$ t; T* U' Ltvb now,tvbnow,bttvb固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
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第三步則用膠帶黏住 公仔箱論壇, ]' B3 A+ S: ]: ?9 C
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 tvb now,tvbnow,bttvb! a+ \1 ~5 G1 E5 N/ d( X# L
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肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 8 U1 t1 R: b4 i1 A4 w
+ N; y( Q2 |0 S X三、肩關節不穩定，會怎樣？
0 h7 O5 w1 f5 R* E: ?* R3 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
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1. 「感覺怪怪的。」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 i7 D0 q# `; r, `0 l
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 ( s% O* }- y2 o
) c1 X3 h: v: i- E7 ?% btvb now,tvbnow,bttvb2. 肌肉較沒力 . `; Z( K0 v3 `5 z
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 tvb now,tvbnow,bttvb% [" |, V6 [; H3 T
" A1 ^/ b+ H" v" W; q5.39.217.77:88983. 活動「喀喀聲」
/ V" k+ `3 p: {! p公仔箱論壇簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 V' V7 F" a) ]: n0 J3 P- b
7 a6 [ o9 g' w施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 公仔箱論壇7 Y: ~$ u( e' r% U* O# J
4 P3 I5 e7 W* {$ a/ t公仔箱論壇4. 活動角度過大 + m) |. S1 d4 |+ h( x8 m! l/ p
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
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5. 容易半脫位或是脫臼
& {$ ]* c R- c6 Z- l! g公仔箱論壇這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
- t, B+ c7 h( X" C/ F9 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' \9 ~: s2 }1 n1 R2 [! a
脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 公仔箱論壇& p8 P# b7 C0 g7 ~, S/ v
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四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
% i1 h8 s7 _- H! [" G醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 5.39.217.77:8898; Q3 p' M" `( k9 p9 W
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其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
M. ~5 L+ W9 \6 I( v. C( uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- k) p# a& U( H+ \1 g$ b
1. 天生的，先天的
% j6 c0 R6 p& O0 l/ Etvb now,tvbnow,bttvb天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
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% M( `1 _! R. `6 _先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
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: |5 }7 v ]- _; O5.39.217.77:88982. 後天的，續發的
; w9 F( r/ o; }- g; A7 x" J: HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 + U- `" g g2 Q. W. D$ c! K: B
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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五、該怎麼治療？
. L [4 J5 z# u r1 Ztvb now,tvbnow,bttvb治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 + A9 Z% R0 l4 Y6 f
5 _1 @+ |3 D# k我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
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4 O5 q$ R5 Q& f) K0 P5.39.217.77:8898最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 t9 A0 O5 w0 z# A: `8 ^. a
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六、我是不是「不穩定肩關節」？
- k! b+ K" t& n公仔箱論壇肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
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肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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