早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）tvb now,tvbnow,bttvb- d% k+ T# K- a) F0 W! z
0 j. Z# v. V$ m, ]5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- p6 q5 }+ t& Q/ G, o2 z
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近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
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肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& B3 Y7 R* n+ h+ @0 D! y' e9 x0 m7 ?
: g: ]! m n Z2 w f一、肩關節？怎麼穩定？ tvb now,tvbnow,bttvb6 s5 {' y' Z2 {; A# C: y4 v
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 公仔箱論壇+ K1 ^ o# t1 n/ B+ b. g# I
0 d ^8 C; @' t; |: m, Mtvb now,tvbnow,bttvb要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： 5.39.217.77:88989 Y' c& c% i' n' e
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 5.39.217.77:8898$ W' F/ n1 |5 g; C. Y# A
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：公仔箱論壇: n$ t( ^! I! v8 j$ p7 R
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。tvb now,tvbnow,bttvb, D, ^& E8 s A4 R' O
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
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5 ?# e, F6 U" o- j, ntvb now,tvbnow,bttvb第一步是做個爪子，抓住這球體
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$ ?6 v8 U( Y! e& \) I+ v8 D0 D感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: J% }! J& D0 b4 d. \
. f0 h4 i1 s! b+ k) P; B4 w第二步用繩子綁緊緊的
- x& U% |0 y* }- U4 N+ \tvb now,tvbnow,bttvb固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 ( \, `1 F6 J) `9 a4 c1 {
8 n5 X7 n( Z4 Q* v* N公仔箱論壇第三步則用膠帶黏住
6 U' F" j$ k2 U0 R+ Q. E; Ktvb now,tvbnow,bttvb繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 公仔箱論壇- |8 @" s0 i0 m' X3 ?3 v8 Z/ b4 i+ ?% g) t
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肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 5.39.217.77:88988 p3 g8 F+ O2 M7 r1 N& u7 Y
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三、肩關節不穩定，會怎樣？ 5.39.217.77:8898- c# O, [" p$ a" a
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 6 ^) t, Q# `6 m# A
l6 ?" l7 P6 ^1. 「感覺怪怪的。」
$ z7 \6 |' t: H' q常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 5.39.217.77:8898, U5 G. j- p: k4 p
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2. 肌肉較沒力
3 d. M& l$ F# Z" c8 T, O7 Dtvb now,tvbnow,bttvb肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 Y* K+ X `# f1 B- }
}% ?$ f! `! J" E, }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 活動「喀喀聲」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! R8 h, k5 A1 {( Y
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
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施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
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4. 活動角度過大 2 p& R/ \: j( \% {$ W' D4 I
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 % v! t' v& [4 u5 P" c; A) I2 T# L
, f% E8 {! n( }' S4 u# Z5.39.217.77:88985. 容易半脫位或是脫臼
, d& U3 f/ z/ KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
0 p& n8 b, N# J7 E6 `3 Y公仔箱論壇5.39.217.77:8898% T: H3 L& H8 Y# j5 t5 Z+ O
脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
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四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
" U# H3 a/ j2 J醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
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其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 3 Y4 L! s6 h0 ^ o9 P. I% _
# E+ `$ U& w' ^. w5.39.217.77:88981. 天生的，先天的
2 ~, n; E- T" [* m) b* Ltvb now,tvbnow,bttvb天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 * t4 ^6 d2 g, s0 S7 Z
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先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 4 A" }/ d5 |( K8 u# {& f
0 N7 g- I |1 b$ D2. 後天的，續發的
- s0 G4 G) B9 g! O後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
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, P; ~: t. n0 c; L- h" a, ?而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 # O9 b& {9 ]2 r
* [' o- V& @& Q+ Z |; e! b五、該怎麼治療？ tvb now,tvbnow,bttvb, |7 f( J* A/ [# A4 {% I
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
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最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ~* g3 ?7 a( X0 d6 Z$ w
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
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: T9 f Q- a+ Z( k' g1 s六、我是不是「不穩定肩關節」？
2 E6 _5 Z* T2 b, R, y2 E% G5.39.217.77:8898肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
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( J; ^7 j0 T# W公仔箱論壇肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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