羅先生早前驗出膽固醇高和糖尿病，需要定時服藥控制病情。上星期回來覆診，驗血報告發現他的壞膽固醇水平只輕微降低，順道問他服藥情況，上次處方的藥物是否用完，他卻告訴我仍有很多「剩貨」。一問之下始發覺，原來他見網上有食療指黑木耳有助降低膽固醇，於是每天都吃黑木耳，而且因服藥令他有輕微肌肉疼痛，於是自動減藥，希望靠多吃黑木耳降膽固醇水平「平衡」一下。
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每天都有許多病人查詢不同食療的效用，亦經常同其他病友比較膽固醇水平。首先要明白每個病者的膽固醇最佳值均不同，例如曾患心肌梗塞的病人目標會最嚴謹，膽固醇亦不是身體內只破壞而無建設的大壞蛋。膽固醇也有分好與壞，醫學界一直認為好膽固醇（高密度脂蛋白）對心血管疾病有抑制作用，壞膽固醇（低密度脂蛋白）則會促進血管壁粥樣斑塊增生，阻塞血液在動脈流動。所以若血液裏壞膽固醇濃度過高，會大大增加日後出現血管栓塞機會，引致慢性或急性冠心病。
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良好飲食習慣和適量運動對降低壞膽固醇水平是有幫助的，但某些高風險心血管疾病病人若想單靠良好生活習慣降低膽固醇，不單未必可以達至目標水平，即使有理想降幅並不代表可以減低患心血腦管病的風險。
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到目前為止，只有他汀類藥物最受醫學界認同它對減低心腦血管疾病風險的效能。調節飲食和做運動大概只能降低5至7%壞膽固醇水平之餘，亦沒有實證它可降低心腦血管疾病風險。但這並不代表患者不用注意飲食和運動，因為運動和良好飲食習慣有助病人控制體重，預防患上糖尿病風險和改善身體柔韌度。
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每種藥物都有副作用，部分人服食他汀類藥物後會感到肌肉疼痛或有肝酵素提升現象，病人如有任何不適應和醫生討論。醫生會按個別病情調節他汀藥物劑量或同時處方其他非他汀類藥物，把膽固醇控制至理想水平，同時平衡副作用帶來的影響。 |
發表於 2017-9-19 02:34 PM
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