早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）( A7 A& d. ]' U
; }' b5 g+ N4 wtvb now,tvbnow,bttvb案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 ) `2 f" u+ k3 z5 M6 L& G+ x) Z
. j. t, c; k8 t/ U0 xtvb now,tvbnow,bttvb王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
) ^$ t9 N* T. }% d
% Q4 A0 ~( U0 U& h& PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2017年美國糖尿病學會指引 , W$ v5 m6 l: w# K1 j
* n( d2 _1 K/ z7 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
! N8 f. @6 U* ]5 P/ T& U2 L4 P問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ : O; f1 l2 \9 n
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 i, M% E# d+ B6 o( D) ^, x' @
回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 5.39.217.77:8898' K% {' C! m. p' M
( r+ D: ^+ m2 a1 f4 l! H1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. M' ~# g. ~7 i# R
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 + Q: A5 c& n1 ?7 ?) t# a
2)一等親人罹患糖尿病。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ^' ~5 I- g1 C' P% Y
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
! C. \ C- w& P 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
/ T9 ?6 e! g0 m+ X公仔箱論壇 5)曾罹患心血管疾病。
3 o) f' t: L6 n- r 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 tvb now,tvbnow,bttvb5 R$ i( E% [! e! Y/ l
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
6 D6 B# B% L+ {7 z" A4 `# Y2 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
8 q# L1 \5 o7 ?- F5 l! c8 A; X 9)缺乏運動。
- d) r- O5 U% g% ^8 M5.39.217.77:8898 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 公仔箱論壇- r& d/ D) ?: m7 M
b: S' R" Z* V. G! f o/ _1 M$ y2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
' {7 E' m! q- [' W$ n0 |0 J- V公仔箱論壇2 R: u! f0 M% N$ _3 w4 T
3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) 5.39.217.77:88982 H/ g; ?1 u' z. e- O8 U
6 L7 s' n8 `: T4 d7 b* ktvb now,tvbnow,bttvb1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 3 Z4 v; A1 Y% o0 M9 @
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
/ X7 M/ K, Y% t' m' m7 J3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 0 L W% J7 X" z+ ?' e6 i4 U% l
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 公仔箱論壇- G6 p# T( N: i9 u, ?: M! k2 s0 l4 u
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
% y' I& u$ ?; l
% ~' R9 Z! P! V( F公仔箱論壇經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 5 N) M) _4 k- V- A! f) Y- ]1 [% _
1 @8 K" c* G4 Dtvb now,tvbnow,bttvb總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
| 
