早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
6 n4 }* B) Q9 r/ u6 a# ~5.39.217.77:8898
; R E5 W* F0 i* ]( C( }1 L8 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
; q' U7 ^7 N0 k/ m7 H U) f公仔箱論壇4 m3 _2 p4 L: A, h1 c- [
王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗" L8 j4 \$ _+ x: l/ s
- c" X' k \5 Z公仔箱論壇2017年美國糖尿病學會指引
+ ^6 x2 T7 }' I( e, G8 D+ Z! w9 dtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇- J6 F" T. t) o
問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
& C# T% r7 f% p0 @2 F& i0 B. n問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ tvb now,tvbnow,bttvb% H, J1 }& D% T/ g! Z
tvb now,tvbnow,bttvb4 u, c. ^3 j6 C6 M
回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 8 O2 D K6 y' ~
C, K$ i. P8 }- ^" a6 z" G8 o/ ]9 A5.39.217.77:88981. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
1 Z- M* C- B" X f( t" Q8 h5.39.217.77:8898 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 tvb now,tvbnow,bttvb- w+ g" D0 \( k
2)一等親人罹患糖尿病。
' A& {) `! r6 w+ M$ V4 A+ A5 A7 E5.39.217.77:8898 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
5 D4 X4 [+ b7 k, B5 C9 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
; N" g6 U9 L: D& a7 t& R5.39.217.77:8898 5)曾罹患心血管疾病。
+ X4 t4 Z9 i$ M' s" b+ L% [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 5.39.217.77:8898) p& j4 f6 m. N0 b+ M7 `5 k. L
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
, B9 u0 r- A' y( z 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, v/ K8 p: f e% ?3 z
9)缺乏運動。
0 I! \7 U9 F% ]公仔箱論壇 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
5 M* u) Y: S* v8 T4 ^, k. J4 l5.39.217.77:8898
& C8 P- Y3 @7 N) O2 Z2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* Y/ z5 {8 X' e6 n* M$ w9 j
( Q$ W: J! S5 a/ x5.39.217.77:88983. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
3 z. E( k1 E7 t8 Q! ^公仔箱論壇8 r A+ \9 B- Y, c' d0 b8 A
1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 5.39.217.77:88985 W# y3 \2 ]- U
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 ; _4 |7 h! f8 K- f+ `
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 {6 V6 F9 p, M3 r1 ?2 k
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 9 n, f: _3 D/ M" U* z8 L: O& ?! ]
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 0 y% ?& U+ ?2 |1 v# ]$ c3 i
* ?' Z% P6 M; [ {& d$ [3 ~經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
- R. u- D. x% B d
3 Z% b! U) }( z& g/ S) c. b5.39.217.77:8898總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
| 
