本帖最後由 soforlee 於 2012-9-16 10:46 AM 編輯
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5 c" B, |! n* ~TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- 作者:謝曉雲
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氣候轉涼,你的呼吸道是不是也開始狀況百出---喉嚨乾癢、鼻水、咳嗽不停,甚至咳到喘不過氣?許多人以為是感冒。不過,如果咳嗽超過3星期,可能是其他原因惹的禍,例如鼻炎、胃酸、環境刺激……,別驚訝,連久坐不動都可能讓你咳不停。
# {3 l( j2 {" l, m; g% b5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb: _. U9 d: _! W( l. j; G4 ~
有人喜歡求偏方止咳,網路上也流傳各種「養肺」、「顧氣管」的食療產品,如川貝枇杷膏、喉糖、杏仁茶、陳皮、西洋參……,這些偏方真的有幫助嗎?tvb now,tvbnow,bttvb$ `2 x+ B: C, H, k" ]
《康健》請中、西醫師聯手,為你解答為什麼氣管不好,及哪種偏方能止咳化痰的疑問,並從環境、生活、運動方面,提供簡單易行的保養方法,助你從此呼吸更順暢。
5 L% _# R4 @. C; s! l$ k- t" k自從H1N1新型流感大流行,在公共場所「咳嗽」成了遭人白眼的失禮舉動,工作上常需和人接觸的服務業、業務員特別困擾,儘管戴上口罩,還是得連忙解釋,「別擔心,我是過敏,不是感冒,」深怕咳嗽聲嚇壞客人。公仔箱論壇( o- i+ y4 d! E: j, u
在一些場合,頻頻咳嗽不只失禮,更是「明文禁止」的行為,如世界知名的德國柏林愛樂廳在節目單上清楚印著「禁止咳嗽」圖案,有些樂團指揮還會在開場前發送喉糖,企圖讓觀眾止咳潤喉,以減少演出中的咳嗽聲。
- I, C& h# j! [( E* j5 r! @時序入秋冬,氣候轉涼,呼吸道問題更容易顯現──喉嚨乾癢不適,或感冒、過敏等讓人鼻涕、咳嗽不停,甚至氣喘發作。
I# u% [1 a5 O$ T7 v其中,「咳嗽」最常見也最令人困擾,網路流傳「止咳化痰」的偏方有數十種,也有人看遍中西醫,但咳嗽一直好不了。( j! w) D: L$ A0 G u8 Z% g& N O/ E6 L
通常久咳不止,是沒有找出真正致咳的原因,俗話說:「醫生怕治咳」,貼切形容這個看似不嚴重,但成因多且複雜的毛病,而且有些人咳不停的原因不止一個,而是多種因素合併造成,林口長庚呼吸胸腔科劉文德醫師表示。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ z7 ~! k) {# [) G: X2 s& c
一出現咳嗽症狀,大部份人會認為是「感冒」了,然而感冒引起的咳嗽多半1~2週內會改善,假如持續咳嗽超過3星期,成了「慢性咳嗽」,就不單純是感冒問題。公仔箱論壇6 _/ J* u6 G$ t$ f! x7 }
惹禍源1鼻子tvb now,tvbnow,bttvb* S+ d: p; v& W, s) a
要找出慢性咳嗽的原因,方法之一可看咳嗽屬於「痰咳」或「乾咳」。
B) ^2 z8 r) _! T- K, v0 w- M3 s5.39.217.77:8898「痰咳」的人經常覺得喉嚨裡卡痰,有異物感,動不動就會咳一下「清喉嚨」,最常見原因是鼻涕倒流,其他像長年抽菸,及慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫等慢性阻塞性肺病(COPD)也會有經常咳嗽、痰多黏稠的症狀。6 e& P9 c- n8 u' }/ T
鼻涕倒流主要是過敏性或非過敏性鼻炎,及急性、慢性鼻竇炎引起,由於大量鼻涕由鼻腔倒流入喉嚨,刺激咽喉而引起咳嗽。
- b2 Z& n( r: ]: @9 JTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不過,臨床上見到不少求診的病人並不曉得自己有鼻涕倒流問題,而以為是「氣管虛」才咳不停,問醫生要吃哪些「顧氣管」的藥或食療,中醫師程惠政說。而事實上,這些病人需要治療、保養的是「鼻子」,如避免接觸冷空氣或塵等過敏源,而非治療「氣管」,才可能緩解慢性咳嗽困擾。
* }* F: F7 @4 ?) d3 B" w$ Y如果鼻子長期出問題,沒有接受治療、注意保健,還可能衍生出其他麻煩,讓咳嗽變得更複雜、更難處理。5.39.217.77:88980 D' n: Y) D/ L2 j
劉文德醫師指出,有些病人白天不見得流鼻水、鼻塞、打噴嚏,但到晚上睡覺時,呼吸問題就出現了。因為躺著,上呼吸道容易塌陷往下壓,鼻腔被塞住,開始呼吸不順暢而缺氧,因而一直處於淺眠期,所以病人容易感覺自己在「做夢」,甚至惡夢連連,睡得不安穩。問診時,如果病人抱怨常做惡夢、睡不好,醫生會懷疑病人可能有睡眠呼吸中止、不順的問題。5.39.217.77:88982 h( `+ e; e. Z* a) y2 W
這些在睡眠中鼻子呼吸不順暢的人,自然容易張口呼吸,而使口水蒸發,咽喉乾燥,進而引起咳嗽。再者,缺少足夠的鹼性口水來中和胃酸,又可能加重另一個引起慢性咳嗽的問題──「胃食道逆流」,特別會在放鬆躺平入睡後發生。
; c, d; b- r- F8 C# z! s/ ~TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。惹禍源2胃酸tvb now,tvbnow,bttvb7 q P" K- u, s
「胃食道逆流」是胃和食道之間的括約肌功能不良,胃酸容易逆流至食道,刺激食道的咳嗽神經接受體,及進入呼吸道刺激咽喉而引起咳嗽。胃酸造成的咳嗽多半是沒痰的「乾咳」,咳起來像被東西「嗆到」,一陣猛咳,也容易聲音沙啞、失聲。此外,患者還會有胸悶、胸口灼熱痛,及早上醒來感覺口乾、口苦的情形。* H& m7 Y, G- T" `9 N" s- J" y
不過臨床發現,一部份病人其實症狀不明顯,加上過去對「胃食道逆流」引起的咳嗽不清楚,所以這些病人常被忽略,而沒有對症治療,劉文德醫師說。
) N! l. N" U, ?! P惹禍源3氣喘% w5 P' E+ }9 ~" Q
除了鼻涕倒流、胃食道逆流之外,第三個常見咳嗽不止的原因是氣喘發作。
" B( M, y# D5 B8 a! X# s+ W6 z不少人以為自己是「感冒」一直沒好,所以咳不停,直到就醫檢查,才曉得原來竟是氣喘發作。這一類病人的氣喘常以「咳嗽」表現,尤其清晨四、五點時咳得特別厲害,劉文德醫師說。+ f% X0 J: Z( i& j- b- R5 k( f
一般可透過詢問病史及肺功能檢查來診斷,對於不易判定的患者,還可透過氣喘誘發試驗,進一步觀察肺功能變化情況來辨別,如果檢查結果為陰性,表示氣喘的可能性低;如果是陽性,雖然不代表病人就一定是氣喘病患,或未來會氣喘發作,但表示他的氣管的確比較敏感,容易受一點刺激就誘發咳嗽。! \$ t) D+ K" G# h6 Q5 l: Z# m
惹禍源4藥物‧吸入異物‧空氣污染‧肺癌公仔箱論壇8 z- E# f% G8 n( E* N+ v2 k
上述最常見的致咳因素之外,其他像是藥物(如高血壓藥、乙型交感神經阻斷劑)、吸入異物卡進氣管、空氣及環境污染(如辦公大樓的空調濾網藏污納垢、室內建材含有毒揮發物質VOC,如甲醛),及最令人恐懼的肺癌,都可能讓人咳不停。. h5 T: Y* E( ^+ J R4 E$ @
禍源5心理因素
6 B& A& N4 C, v4 F( z8 e( M9 ~公仔箱論壇還有一種咳嗽屬於「心因性」,在特定場合、特定情況下,或見到特定的人,因為心理因素,才咳起來。就像有些人上台報告、公開演講之前,可能因緊張或其他原因,習慣要咳幾下,或清一清喉嚨。* p6 L: ~. B' V* b x' g+ t
曾有位已婚婦女因為久咳就醫,做遍各種檢查都找不出原因,後來,照顧她的護士發現,平常其實很少聽到她咳嗽,但只要先生來探病,她似乎就咳得特別厲害,一問之下,才曉得之前先生曾外遇,後來兩人合好,但只要她身體不適,先生就對她呵護備至,因此推測她因為想獲取先生關愛,才會咳不停,但有時候當事人也沒有察覺是心理因素造成自己猛咳嗽。5 ^1 C- @$ @! a7 z9 R
惹禍源6陰虛
0 E2 U' V, ^0 X% R公仔箱論壇如果從中醫角度看,喉嚨乾癢不適、容易咳嗽、呼吸不順等等呼吸道問題,和氣候變化及體質有關。公仔箱論壇3 z' g, \# S9 Y7 S
中醫講究因應天地變化養生,因此入秋之後,氣候轉為乾燥,秋燥易傷肺陰,應著重「養肺」。「中醫常說潤肺,因為肺喜歡滋潤, 不喜歡乾燥,太燥就會出問題,」長庚中醫醫院內科部主治醫師郭忠禎說。
]. |5 S. y( `8 ^: [: R公仔箱論壇此外,體質屬於陰虛、氣虛、肝火旺的人也容易呼吸道不適。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Z& ]2 O- S3 l- V1 ]% S8 g1 t
程惠政醫師指出,老年人、更年期婦女因身體機能退化、荷爾蒙改變等,體質容易轉為陰虛,例如黏膜、唾液腺退化等,使液體分泌減少、滋潤度不足而出現口乾舌燥、咽喉乾癢、乾咳等不適症狀。尤其到秋冬偏乾燥,或長時間待在濕度低的環境,如冷氣房,及水分攝取太少,都會加重不舒服情形。! L2 h- n9 _* S$ N$ _
這一類體質需要滋陰潤燥,一般會用麥門冬湯、玉女煎、六味地黃丸等。經過一段時間滋陰調養後,原本容易乾(燥)咳的人會咳出少量痰,等將痰慢慢咳掉之後,乾咳現象就會緩解,程惠政說。
' Z1 D* |5 }8 A; |' S5.39.217.77:8898惹禍源7氣虛公仔箱論壇- D9 ?- p7 \3 F6 `7 G2 V- J
中醫認為過敏的人多半屬於氣虛體質,而像久病、身體虛弱、大病一場之後,或飲食失調,嚴重營養不足,體質也會成為「氣虛」、「偏寒」,最好少吃太過寒性的食物,如蝦蟹、竹筍、西瓜等,並以溫熱、平性及補氣的食物、藥材調理,常見如人參、黃耆等。
2 x; C8 {# f* j: h7 f$ J9 z不過程惠政提醒,中醫古籍雖指出過敏的人體質多半偏虛、偏寒,但現代生活環境及條件比古代優渥,大多數人營養過盛,而不是營養不夠,所以不太需要「補氣」,反而吃偏涼的食物更合適。
# h9 g0 {' `- B( u5 T) n$ Z公仔箱論壇惹禍源8肝火旺公仔箱論壇$ g k' w) f9 N, _) B; P
肝火旺,如壓力大、鬱悶、熬夜晚睡,喜歡油炸、燒烤、辛辣食物,易造成肝火上升,而中醫認為肺屬「金」、肝屬「木」,原本是金剋木,但當木太盛,也就是肝火太旺時,金就剋不了木,反而會被木剋制,因此,肝火太旺,也會傷害肺,郭忠禎說。8 ^7 a* q$ Q4 q' y: }7 g/ A' A+ [
因此,秋冬養肺、保養氣管等呼吸道健康,需先找出病因,及檢視個人體質狀況,再評估哪些方法適合自己,例如食療偏方需要吃嗎?吃哪一種才能解決困擾,因為並非每一種坊間流傳的止咳化痰、顧氣管方法適用於每個人,且吃錯用錯可能讓問題惡化,《康健》請中、西醫師一起解答,讓你找到適合自己的食療法。(見44頁「哪種偏方顧氣管最有效?」)
7 K( m, U( G9 y" o8 w6 C6 x( m atvb now,tvbnow,bttvb除了飲食之外,從環境、生活、運動、瑜伽各方面著手,不讓咳嗽、鼻水、呼吸不順等困擾找上身,安度秋冬。(見48頁「免吃藥,8招讓你呼吸更順暢」)版權所有,本刊圖文非經同意不得轉載或公開傳播。
9 q; }: J8 e% D5 |" y; T' {/ J5.39.217.77:8898咳不停,何時需就醫?公仔箱論壇 X% d6 E8 h# B! B* b# N# ~
當持續咳嗽超過2星期,不見好轉,甚至愈咳愈厲害,或者已經出現黃稠痰,代表可能是細菌性感染或肺炎,需要使用抗生素治療,建議此時趕快就醫檢查及治療。tvb now,tvbnow,bttvb3 [% q. F3 N$ C, H) j
看時辰咳,幫你找病因
2 }1 v. A0 Q6 K# ~3 }; b' `6 ?9 W1 `聽起來像看時辰算命,不過,咳嗽發作的時間的確是分辨病因的方法之一,特別是惱人的夜咳。躺上床不到半小時就開始咳嗽,坐起來比較不想咳,這種咳嗽多半是鼻涕倒流刺激咽喉引起。
$ O$ o0 e0 A% k; i" z) ]: Z& D入睡大約1~2小時以後突然想咳,而且是一陣猛烈急咳,或伴隨胸悶、脹氣、心灼熱感等,原因可能是胃食道逆流。
) L; `- }* Z3 u2 t) N. }) w5.39.217.77:8898總是在凌晨四、五點咳嗽的人,則氣喘發作的機率高。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- x: {$ y! B0 Z( R4 C }7 M3 ?* q: Q
為什麼一直咳?
7 u2 U3 I' P5 N% }! W咳嗽超過3星期
1 y- S7 ~) Z9 P( b9 O公仔箱論壇一、有痰
4 _& Y: q8 G+ e0 N4 k1.晚上特別想咳5.39.217.77:88988 M. s- `! |4 p
--鼻涕倒流
' o& e* Z+ C0 P3 c* J& n--氣喘(清晨四、五點咳得很厲害)公仔箱論壇9 g( c5 q2 y% m
--心臟問題引起咳嗽(睡覺到一半,突然胸悶、喘不過氣、咳個不停,常有血絲泡沫的白色痰液)5.39.217.77:8898, `( s3 S8 b+ x6 h
2.整天不定時咳
7 D+ O6 e% G& `( _" ktvb now,tvbnow,bttvb--抽菸
" @" M) p. ?( y( h' qtvb now,tvbnow,bttvb--慢性阻塞性肺病(慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫)
Y( T4 ]5 Q/ }/ U# A2 M5 o--肺癌或肺結核(咳嗽型態改變、咳嗽帶血、呼吸困難、體重下降)
8 D/ E8 ]" t( Q5 n公仔箱論壇3.沒有特定時間咳TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 v; Z5 F) j3 ^, _- ]5 B
--環境過敏原刺激(鼻子不好,全身痠痛,容易疲累)
* H. \: T' W0 K二、幾乎沒有或痰量少
. s. H/ {& F* M* B OTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.晚上特別想咳公仔箱論壇' c A% ?1 k' d& z5 f6 v
--胃食道逆流(伴隨口乾口苦、聲音沙啞、胸口灼熱痛)tvb now,tvbnow,bttvb- [( g) ~5 x( [; ~
--上呼吸道阻塞症候群(睡覺時咳不停,像嗆到一樣,淺眠,常做惡夢)
' C; _6 d3 ?3 u3 _. ]# l2.白天特別想咳
2 h9 y6 w, }" F1 T7 w6 ~3 l" HTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。--慢性咽喉炎(一說話就容易咳嗽,不說話、睡覺時就不咳)
: Z2 Q; y W- a6 L3.整天不定時咳
6 n& }# u4 z) y4 E公仔箱論壇--異物梗塞(一次嗆到後,就開始咳嗽)
/ X7 t! n+ c9 ]6 P/ P- G6 f9 pTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。--家族性咽喉神經過度敏感(家人都很敏感,一吹到冷風或聞到異味,就容易咳,感冒咳嗽都拖很久)TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 m/ N" q( E; |! e4 A& Q4 s
4.沒有特定時間咳5.39.217.77:8898$ o7 i- Z2 i7 \1 l- j: R1 R
--心因性咳嗽5.39.217.77:88989 N. Q% T% O: j/ w5 H9 A
註:這是根據痰量及咳嗽發生時間,將慢性咳嗽做簡易分類,方便一般人自我檢視可能的咳嗽原因,但實際病因仍需由醫師根據病患表現的症狀,做仔細的病情判斷。資料提供:林口長庚呼吸胸腔科公仔箱論壇- y; O) [6 X: r8 G7 h
久坐少動,下肢循環差小心咳嗽找上門% f8 Y$ B7 K+ \8 o; D4 ~4 P% q
缺乏活動不利健康,現在又添一椿。最新研究發現,久坐少動、下肢循環差,可能引起睡眠呼吸暫停,甚至進一步害你咳不停。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- C& G* B+ r/ |$ A7 |
刊登於今年《美國呼吸暨急診醫學期刊》(AJRCCM)的一篇研究指出,白天活動量少的人,大量水分會堆積在下半身,等到晚上睡覺躺平時,回流到上半身的水分,比白天活動量大的人多。而夜晚大量水分回流,會造成睡覺時頸圍增加,上呼吸道的管腔受擠壓變得比較狹窄,因而增加睡眠呼吸暫停的風險。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ n/ m# r- ?" s* C3 ^
林口長庚呼吸胸腔科主治醫師劉文德說,臨床上觀察,一部份有睡眠呼吸問題的人,通常也是慢性咳嗽一直好不了的患者。因此,想改善不論醒著或睡著時的呼吸問題,增加白天的活動量是最好方法。% E1 R; H) `$ N
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