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[健康資訊] 秋冬養肺顧氣管!揪出你的「咳嗽」禍源

本帖最後由 soforlee 於 2012-9-16 10:46 AM 編輯
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  • 作者:謝曉雲
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( y  i( l4 W8 k5 w4 a; V; H' C氣候轉涼,你的呼吸道是不是也開始狀況百出---喉嚨乾癢、鼻水、咳嗽不停,甚至咳到喘不過氣?許多人以為是感冒。不過,如果咳嗽超過3星期,可能是其他原因惹的禍,例如鼻炎、胃酸、環境刺激……,別驚訝,連久坐不動都可能讓你咳不停。
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有人喜歡求偏方止咳,網路上也流傳各種「養肺」、「顧氣管」的食療產品,如川貝枇杷膏、喉糖、杏仁茶、陳皮、西洋參……,這些偏方真的有幫助嗎?5.39.217.77:88989 G6 T/ r' F2 N+ q* `) B+ p
《康健》請中、西醫師聯手,為你解答為什麼氣管不好,及哪種偏方能止咳化痰的疑問,並從環境、生活、運動方面,提供簡單易行的保養方法,助你從此呼吸更順暢。
4 A6 N$ S6 u0 ^" ^- X" `8 A公仔箱論壇自從H1N1新型流感大流行,在公共場所「咳嗽」成了遭人白眼的失禮舉動,工作上常需和人接觸的服務業、業務員特別困擾,儘管戴上口罩,還是得連忙解釋,「別擔心,我是過敏,不是感冒,」深怕咳嗽聲嚇壞客人。公仔箱論壇; \1 K* u/ U  i- ]% s2 x
在一些場合,頻頻咳嗽不只失禮,更是「明文禁止」的行為,如世界知名的德國柏林愛樂廳在節目單上清楚印著「禁止咳嗽」圖案,有些樂團指揮還會在開場前發送喉糖,企圖讓觀眾止咳潤喉,以減少演出中的咳嗽聲。tvb now,tvbnow,bttvb2 X) M2 z9 C" @+ M, d
時序入秋冬,氣候轉涼,呼吸道問題更容易顯現──喉嚨乾癢不適,或感冒、過敏等讓人鼻涕、咳嗽不停,甚至氣喘發作。
' M+ r: R6 W$ y+ v% o6 j- D5.39.217.77:8898其中,「咳嗽」最常見也最令人困擾,網路流傳「止咳化痰」的偏方有數十種,也有人看遍中西醫,但咳嗽一直好不了。
: H% w$ O% j3 g( r* l; |' MTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。通常久咳不止,是沒有找出真正致咳的原因,俗話說:「醫生怕治咳」,貼切形容這個看似不嚴重,但成因多且複雜的毛病,而且有些人咳不停的原因不止一個,而是多種因素合併造成,林口長庚呼吸胸腔科劉文德醫師表示。
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一出現咳嗽症狀,大部份人會認為是「感冒」了,然而感冒引起的咳嗽多半1~2週內會改善,假如持續咳嗽超過3星期,成了「慢性咳嗽」,就不單純是感冒問題。tvb now,tvbnow,bttvb1 @7 ?- y$ u( i, W0 x# E2 \
惹禍源1鼻子公仔箱論壇0 k$ ~" @5 K( U! Q' I
要找出慢性咳嗽的原因,方法之一可看咳嗽屬於「痰咳」或「乾咳」。公仔箱論壇4 U& k8 G! q& ~9 u& j
「痰咳」的人經常覺得喉嚨裡卡痰,有異物感,動不動就會咳一下「清喉嚨」,最常見原因是鼻涕倒流,其他像長年抽菸,及慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫等慢性阻塞性肺病(COPD)也會有經常咳嗽、痰多黏稠的症狀。
7 h! C; _) b) D# }2 m+ etvb now,tvbnow,bttvb鼻涕倒流主要是過敏性或非過敏性鼻炎,及急性、慢性鼻竇炎引起,由於大量鼻涕由鼻腔倒流入喉嚨,刺激咽喉而引起咳嗽。5.39.217.77:8898( R( C( i# r( p5 u# l& {
不過,臨床上見到不少求診的病人並不曉得自己有鼻涕倒流問題,而以為是「氣管虛」才咳不停,問醫生要吃哪些「顧氣管」的藥或食療,中醫師程惠政說。而事實上,這些病人需要治療、保養的是「鼻子」,如避免接觸冷空氣或塵等過敏源,而非治療「氣管」,才可能緩解慢性咳嗽困擾。
  Q; w( e/ H% `2 H5.39.217.77:8898如果鼻子長期出問題,沒有接受治療、注意保健,還可能衍生出其他麻煩,讓咳嗽變得更複雜、更難處理。5.39.217.77:88985 _4 o- H3 w5 r3 U
劉文德醫師指出,有些病人白天不見得流鼻水、鼻塞、打噴嚏,但到晚上睡覺時,呼吸問題就出現了。因為躺著,上呼吸道容易塌陷往下壓,鼻腔被塞住,開始呼吸不順暢而缺氧,因而一直處於淺眠期,所以病人容易感覺自己在「做夢」,甚至惡夢連連,睡得不安穩。問診時,如果病人抱怨常做惡夢、睡不好,醫生會懷疑病人可能有睡眠呼吸中止、不順的問題。tvb now,tvbnow,bttvb# ?6 i+ j! A' v
這些在睡眠中鼻子呼吸不順暢的人,自然容易張口呼吸,而使口水蒸發,咽喉乾燥,進而引起咳嗽。再者,缺少足夠的鹼性口水來中和胃酸,又可能加重另一個引起慢性咳嗽的問題──「胃食道逆流」,特別會在放鬆躺平入睡後發生。
5 D6 p1 F) e9 E- r. j* _惹禍源2胃酸8 A! C9 P- W; h9 d. |
「胃食道逆流」是胃和食道之間的括約肌功能不良,胃酸容易逆流至食道,刺激食道的咳嗽神經接受體,及進入呼吸道刺激咽喉而引起咳嗽。胃酸造成的咳嗽多半是沒痰的「乾咳」,咳起來像被東西「嗆到」,一陣猛咳,也容易聲音沙啞、失聲。此外,患者還會有胸悶、胸口灼熱痛,及早上醒來感覺口乾、口苦的情形。
. c; t; Y/ s  ], L1 T, {" uTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不過臨床發現,一部份病人其實症狀不明顯,加上過去對「胃食道逆流」引起的咳嗽不清楚,所以這些病人常被忽略,而沒有對症治療,劉文德醫師說。5.39.217.77:8898! g. A. W: d& X' u0 v
惹禍源3氣喘% k; [- U4 r* C: [6 v" w
除了鼻涕倒流、胃食道逆流之外,第三個常見咳嗽不止的原因是氣喘發作。
9 O% L* c/ T$ D: B$ f5.39.217.77:8898不少人以為自己是「感冒」一直沒好,所以咳不停,直到就醫檢查,才曉得原來竟是氣喘發作。這一類病人的氣喘常以「咳嗽」表現,尤其清晨四、五點時咳得特別厲害,劉文德醫師說。5.39.217.77:8898+ ~) k* v$ ?3 j' K, y0 e9 P
一般可透過詢問病史及肺功能檢查來診斷,對於不易判定的患者,還可透過氣喘誘發試驗,進一步觀察肺功能變化情況來辨別,如果檢查結果為陰性,表示氣喘的可能性低;如果是陽性,雖然不代表病人就一定是氣喘病患,或未來會氣喘發作,但表示他的氣管的確比較敏感,容易受一點刺激就誘發咳嗽。公仔箱論壇7 Q' C( e+ G# Y) Y4 V+ N( F! ^
惹禍源4藥物‧吸入異物‧空氣污染‧肺癌6 W4 h2 u% j: _( z
上述最常見的致咳因素之外,其他像是藥物(如高血壓藥、乙型交感神經阻斷劑)、吸入異物卡進氣管、空氣及環境污染(如辦公大樓的空調濾網藏污納垢、室內建材含有毒揮發物質VOC,如甲醛),及最令人恐懼的肺癌,都可能讓人咳不停。
3 z/ k8 t+ y, B2 c5 F5 p" r5.39.217.77:8898禍源5心理因素
0 y2 N  k; C# h5 t) d還有一種咳嗽屬於「心因性」,在特定場合、特定情況下,或見到特定的人,因為心理因素,才咳起來。就像有些人上台報告、公開演講之前,可能因緊張或其他原因,習慣要咳幾下,或清一清喉嚨。9 s% l; i5 N+ o- g& E8 c
曾有位已婚婦女因為久咳就醫,做遍各種檢查都找不出原因,後來,照顧她的護士發現,平常其實很少聽到她咳嗽,但只要先生來探病,她似乎就咳得特別厲害,一問之下,才曉得之前先生曾外遇,後來兩人合好,但只要她身體不適,先生就對她呵護備至,因此推測她因為想獲取先生關愛,才會咳不停,但有時候當事人也沒有察覺是心理因素造成自己猛咳嗽。
  x7 s1 q, G3 L8 j1 I* b7 ]7 v惹禍源6陰虛
- k6 M0 g; k* A8 ~8 x. e( p如果從中醫角度看,喉嚨乾癢不適、容易咳嗽、呼吸不順等等呼吸道問題,和氣候變化及體質有關。
" F% O/ J" G$ `1 G- J中醫講究因應天地變化養生,因此入秋之後,氣候轉為乾燥,秋燥易傷肺陰,應著重「養肺」。「中醫常說潤肺,因為肺喜歡滋潤, 不喜歡乾燥,太燥就會出問題,」長庚中醫醫院內科部主治醫師郭忠禎說。
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此外,體質屬於陰虛、氣虛、肝火旺的人也容易呼吸道不適。
# \- O3 S9 x, y8 s5.39.217.77:8898程惠政醫師指出,老年人、更年期婦女因身體機能退化、荷爾蒙改變等,體質容易轉為陰虛,例如黏膜、唾液腺退化等,使液體分泌減少、滋潤度不足而出現口乾舌燥、咽喉乾癢、乾咳等不適症狀。尤其到秋冬偏乾燥,或長時間待在濕度低的環境,如冷氣房,及水分攝取太少,都會加重不舒服情形。公仔箱論壇& H; c+ L7 ]: e" B' o# L
這一類體質需要滋陰潤燥,一般會用麥門冬湯、玉女煎、六味地黃丸等。經過一段時間滋陰調養後,原本容易乾(燥)咳的人會咳出少量痰,等將痰慢慢咳掉之後,乾咳現象就會緩解,程惠政說。公仔箱論壇) h8 N% X3 B! u" }7 m& a% X( r
惹禍源7氣虛. P/ K* R/ F# C. G. G% a( ~) E+ b
中醫認為過敏的人多半屬於氣虛體質,而像久病、身體虛弱、大病一場之後,或飲食失調,嚴重營養不足,體質也會成為「氣虛」、「偏寒」,最好少吃太過寒性的食物,如蝦蟹、竹筍、西瓜等,並以溫熱、平性及補氣的食物、藥材調理,常見如人參、黃耆等。公仔箱論壇' k! ^* k) I: s
不過程惠政提醒,中醫古籍雖指出過敏的人體質多半偏虛、偏寒,但現代生活環境及條件比古代優渥,大多數人營養過盛,而不是營養不夠,所以不太需要「補氣」,反而吃偏涼的食物更合適。公仔箱論壇9 m/ f5 H7 V. Q7 j
惹禍源8肝火旺
+ U# H$ {2 T/ h; f% d5 f肝火旺,如壓力大、鬱悶、熬夜晚睡,喜歡油炸、燒烤、辛辣食物,易造成肝火上升,而中醫認為肺屬「金」、肝屬「木」,原本是金剋木,但當木太盛,也就是肝火太旺時,金就剋不了木,反而會被木剋制,因此,肝火太旺,也會傷害肺,郭忠禎說。tvb now,tvbnow,bttvb& M7 R2 b; Y" l/ ^4 o
因此,秋冬養肺、保養氣管等呼吸道健康,需先找出病因,及檢視個人體質狀況,再評估哪些方法適合自己,例如食療偏方需要吃嗎?吃哪一種才能解決困擾,因為並非每一種坊間流傳的止咳化痰、顧氣管方法適用於每個人,且吃錯用錯可能讓問題惡化,《康健》請中、西醫師一起解答,讓你找到適合自己的食療法。(見44頁「哪種偏方顧氣管最有效?」)5.39.217.77:88988 N( [1 V' W) S- C5 z: B8 h
除了飲食之外,從環境、生活、運動、瑜伽各方面著手,不讓咳嗽、鼻水、呼吸不順等困擾找上身,安度秋冬。(見48頁「免吃藥,8招讓你呼吸更順暢」)版權所有,本刊圖文非經同意不得轉載或公開傳播。
- j6 Y5 O  |0 `' Z5 V咳不停,何時需就醫?
8 K/ i* _7 u! U# ^; Y4 o& y, FTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當持續咳嗽超過2星期,不見好轉,甚至愈咳愈厲害,或者已經出現黃稠痰,代表可能是細菌性感染或肺炎,需要使用抗生素治療,建議此時趕快就醫檢查及治療。$ ?; ]8 U1 Y( V2 S
看時辰咳,幫你找病因) x/ |: E+ D; \1 h. {) W
聽起來像看時辰算命,不過,咳嗽發作的時間的確是分辨病因的方法之一,特別是惱人的夜咳。躺上床不到半小時就開始咳嗽,坐起來比較不想咳,這種咳嗽多半是鼻涕倒流刺激咽喉引起。公仔箱論壇3 A4 u+ Y  ]- M9 S! N$ ?) s: J* S" u
入睡大約1~2小時以後突然想咳,而且是一陣猛烈急咳,或伴隨胸悶、脹氣、心灼熱感等,原因可能是胃食道逆流。$ E$ i* N1 R- T% @1 j) s- m4 H1 b
總是在凌晨四、五點咳嗽的人,則氣喘發作的機率高。公仔箱論壇9 c9 k* k+ `, s9 O; {# T
為什麼一直咳?( K! ]% l; }% i* f( ]
咳嗽超過3星期
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1.晚上特別想咳
+ j9 Y7 m- n) r2 Y2 |- ]tvb now,tvbnow,bttvb--鼻涕倒流tvb now,tvbnow,bttvb/ G, l4 Q! {5 C6 r! ]% v
--氣喘(清晨四、五點咳得很厲害)
: [- F% n  r+ W) l  h. Ntvb now,tvbnow,bttvb--心臟問題引起咳嗽(睡覺到一半,突然胸悶、喘不過氣、咳個不停,常有血絲泡沫的白色痰液)
& A4 ?5 n7 r) f3 D公仔箱論壇2.整天不定時咳
' x- U6 F' l  `--抽菸tvb now,tvbnow,bttvb  Q- p2 `7 C8 ~
--慢性阻塞性肺病(慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫)
: L$ j( Y; Y( i8 L公仔箱論壇--肺癌或肺結核(咳嗽型態改變、咳嗽帶血、呼吸困難、體重下降)
0 ?1 e0 _/ E0 q) J7 B: e2 v公仔箱論壇3.沒有特定時間咳公仔箱論壇) i+ z+ R6 T% T- ~: @# k
--環境過敏原刺激(鼻子不好,全身痠痛,容易疲累)
' |: q: ^& P, ?# @! P+ q+ s  U二、幾乎沒有或痰量少
1 x" U+ A, x4 s- y) t5.39.217.77:88981.晚上特別想咳
  X" `  a2 G" ]* J* k5.39.217.77:8898--胃食道逆流(伴隨口乾口苦、聲音沙啞、胸口灼熱痛)TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, h3 w4 v) ^* M; x
--上呼吸道阻塞症候群(睡覺時咳不停,像嗆到一樣,淺眠,常做惡夢)
9 n5 m* |0 E8 x& E, J  ~tvb now,tvbnow,bttvb2.白天特別想咳
. y: t; h" c: ?* n- D- jTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。--慢性咽喉炎(一說話就容易咳嗽,不說話、睡覺時就不咳)2 j; L: F; E. g  Y  t
3.整天不定時咳
, L: F' ?7 b4 l0 f* W公仔箱論壇--異物梗塞(一次嗆到後,就開始咳嗽)
1 c: k$ A( c' X7 L. J+ o/ [tvb now,tvbnow,bttvb--家族性咽喉神經過度敏感(家人都很敏感,一吹到冷風或聞到異味,就容易咳,感冒咳嗽都拖很久)公仔箱論壇0 {( c) g: R% U+ }
4.沒有特定時間咳, ^% Y' }4 ?( q" \6 J
--心因性咳嗽
( m7 W; P9 v2 `2 N註:這是根據痰量及咳嗽發生時間,將慢性咳嗽做簡易分類,方便一般人自我檢視可能的咳嗽原因,但實際病因仍需由醫師根據病患表現的症狀,做仔細的病情判斷。資料提供:林口長庚呼吸胸腔科tvb now,tvbnow,bttvb9 G# y5 D- m' E$ s: p
久坐少動,下肢循環差小心咳嗽找上門
( E+ J- ^! J9 @! j$ Y5 L缺乏活動不利健康,現在又添一椿。最新研究發現,久坐少動、下肢循環差,可能引起睡眠呼吸暫停,甚至進一步害你咳不停。
7 z8 `9 m1 T+ V( d6 a* F1 ^  T8 e$ g刊登於今年《美國呼吸暨急診醫學期刊》(AJRCCM)的一篇研究指出,白天活動量少的人,大量水分會堆積在下半身,等到晚上睡覺躺平時,回流到上半身的水分,比白天活動量大的人多。而夜晚大量水分回流,會造成睡覺時頸圍增加,上呼吸道的管腔受擠壓變得比較狹窄,因而增加睡眠呼吸暫停的風險。公仔箱論壇9 j  t$ w2 k. K& r
林口長庚呼吸胸腔科主治醫師劉文德說,臨床上觀察,一部份有睡眠呼吸問題的人,通常也是慢性咳嗽一直好不了的患者。因此,想改善不論醒著或睡著時的呼吸問題,增加白天的活動量是最好方法。
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  • soforlee

THANKS
咁多,要慢慢睇先得
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