[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)9 h7 e2 V- m7 |) |* H& E
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高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。

徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。
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運動失調 (Ataxia)：

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。

假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。
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精神狀態改變 (Change in mental status)：公仔箱論壇% r0 E: L: W: v! j, _0 @  H9 x
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如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。
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切記：tvb now,tvbnow,bttvb4 y* C& Q/ L2 y2 A& p8 Z  H8 G

高山腦水腫
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：

High Altitude5.39.217.77:8898- h4 b4 J  s; C' l+ K
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)公仔箱論壇: ^3 C8 c9 g+ [: Z% Z

Cerebra Edema
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調
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處理方法：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 M2 _; c' b* t1 C& _
立即下山 (600-1200m)

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高山腦水腫處理公仔箱論壇) o6 D) u) q/ I0 B/ y, l% b; F

立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。

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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema) 公仔箱論壇+ O- W9 e8 a) s# w

另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。

切記：

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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema

當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：
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休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)" t2 @( n8 K+ ?$ d

咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)) g/ E* Z, w* i9 T& }
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虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)

胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion)
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至少兩個以下病狀：% Z5 Y4 C/ V6 y2 ?9 \
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至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# e3 z7 D7 X3 I

中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)

呼吸急速 (tachypnea)5.39.217.77:8898) v3 N! O+ ]% j/ m: a" g! W$ \" m

心跳速 (tachycardia) tvb now,tvbnow,bttvb( ~) H4 W2 w" O
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處理方法：5.39.217.77:88986 H3 U1 F) O" Y% w
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立即下山（600-1200m）
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高山肺水腫處理

和高山腦水腫一樣立即下山。5 ^/ E" Z) v; U; g# e4 y

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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)5.39.217.77:88982 |8 E' b( D2 X* d

通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。

假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. `4 T  K% E; f2 R9 D+ b' Y% H

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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、公仔箱論壇4 g0 J; L8 ~' k( [, p

及肺插塞 (Pulmonary Embolism)5.39.217.77:88983 v; B# ]! N7 Y5 Q0 x# M" f
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在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。 5.39.217.77:88982 N! d% H8 v2 N. Z, S
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血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。) T# R" H- }$ T

上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。

假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。' t5 m  F* p1 _7 u- T

而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。2 c6 G: J( a6 S# i8 g
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嚴重插塞徵狀：

突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。$ i7 Z8 C+ V- ?' e3 t- K( n! {) G

深呼吸會加劇肺部疼痛。tvb now,tvbnow,bttvb0 o8 _7 h9 j( |+ f/ a' J

初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。8 ?& I' s: I) C  j0 a$ q
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如血栓塞著大血管便立刻死亡。
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輕微插塞徵狀：tvb now,tvbnow,bttvb5 a6 }" Z, C( o' v; l5 z
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胸口覺脹悶。5.39.217.77:8898. a6 `" ?( z, h. N* z( B
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驚怕或感到快將喪命。

氣喘。

預防。
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預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。
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困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。

避免穿緊身衣物。6 Y. y7 z0 o- j' U
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喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。
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有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。公仔箱論壇+ Y1 u& R( i/ f) v, ]

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處理tvb now,tvbnow,bttvb9 I4 V( F( \7 X2 r/ u

如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。

可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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