[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)5.39.217.77:88981 g# x( L. s0 _

高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Q9 e) p- d5 _" ?, M
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徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ?6 z" p8 `+ l: q! J5 ]

運動失調 (Ataxia)：公仔箱論壇3 `% v& M: n* n' @8 Y

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。
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假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。

精神狀態改變 (Change in mental status)：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) S& N( X: K8 [+ B# K+ v4 {
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如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。. U5 u0 ]9 a; o" L0 i

切記：- O, c) P' f' x* p  b+ j& F9 @

高山腦水腫
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：
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High Altitudetvb now,tvbnow,bttvb4 K7 W; o6 Q8 v( C1 G2 l) s; e
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)
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Cerebra Edema
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調5.39.217.77:8898& a; u6 e% @! b- B

處理方法：
立即下山 (600-1200m)公仔箱論壇7 R. B" c. A& S0 u3 F; }/ R

　

高山腦水腫處理公仔箱論壇2 F1 U) U3 q( {1 O

立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。
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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema)
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另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。 / {+ Y- n& j; L! q! Q% u) F, `

切記：5.39.217.77:8898" y9 [2 w+ n5 p/ `5 @$ q( a# g
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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema

當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：tvb now,tvbnow,bttvb) T+ c7 F8 Q# F/ }( f( |( y
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休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)

咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)

虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)公仔箱論壇0 D  l4 W3 K& l* O

胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion) tvb now,tvbnow,bttvb0 b, y. @& A$ n5 L- B& n

至少兩個以下病狀：

至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)tvb now,tvbnow,bttvb8 u5 T# v4 ]1 Z: `4 J' I

中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)
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呼吸急速 (tachypnea)9 r# G7 n+ z7 T

心跳速 (tachycardia) 5.39.217.77:8898& m( U; G' _  f* r
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處理方法：
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立即下山（600-1200m）2 _. b' G3 `5 ~

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高山肺水腫處理( v0 I$ ?) p# j6 `' a

和高山腦水腫一樣立即下山。公仔箱論壇# ~: d2 ~2 ~* _( ]: Z; N
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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. @$ m# s' I! L9 p& o. q! L
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通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。tvb now,tvbnow,bttvb! J* z5 u2 ^1 m+ N8 O$ j

假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。tvb now,tvbnow,bttvb) F) D( J; B: t, V, }

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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 [' D! Y1 }( ]  u

及肺插塞 (Pulmonary Embolism)

在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; W5 d2 c$ ]* R; o
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血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。
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上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。
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假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。) t/ v1 G+ O5 y4 L5 z
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而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。8 y- E% j/ R. U' ]5 {1 f9 @
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嚴重插塞徵狀：

突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。

深呼吸會加劇肺部疼痛。5.39.217.77:8898  h" r* I$ H2 m: _( D1 [
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初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。

如血栓塞著大血管便立刻死亡。
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輕微插塞徵狀：2 T/ ~( Y' x# E& r

胸口覺脹悶。tvb now,tvbnow,bttvb4 e3 F. N! ~. f1 q! b  Q. g7 ^4 ]
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驚怕或感到快將喪命。1 Y, C  i  {8 j1 X) P% k9 Y
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氣喘。5.39.217.77:8898, q) T6 w8 @- ^) i
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預防。公仔箱論壇, B+ s4 x( ]5 D/ T* Y% s" h
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預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。

困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。
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避免穿緊身衣物。" A- v: A( D1 x( T& T1 T
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喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。tvb now,tvbnow,bttvb* O0 l6 C: F& r! |

有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。9 Y+ Z1 C4 Q1 B+ R( z: P& I
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處理

如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) e/ _4 h$ s! ?- e0 g& o

可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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