[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)tvb now,tvbnow,bttvb# U3 o, z$ q" C2 H9 j9 S& h$ ]/ h

高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。/ Q9 {+ I0 {( ^# y8 d

徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。, K/ @& i. j6 ~+ S
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運動失調 (Ataxia)：5.39.217.77:8898! K; Q: m* ]6 t) f4 K1 o

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。

假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。公仔箱論壇  D' ?- `$ v: I# e( h

精神狀態改變 (Change in mental status)：

如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 k1 O; S  r  K* y5 g8 I  O  z# ?
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切記：

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高山腦水腫
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：
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High Altitude
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)

Cerebra Edema
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調

處理方法：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 u% o* I6 Z- a2 [, I) r$ _) W1 p
立即下山 (600-1200m)5.39.217.77:8898+ |. a* u5 p/ \9 O9 C" |

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高山腦水腫處理
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立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。
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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# z' F; k2 b! O2 g+ R
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另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。

切記：
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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema公仔箱論壇3 T7 v9 m+ r8 b+ c( }% x
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當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：

休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)5.39.217.77:8898  p0 M2 h8 y5 j8 i4 o' }4 V4 E5 a
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咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)5.39.217.77:88982 N! Q7 F# b+ C2 B( F! N& B
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虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)

胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion) : T+ z# v  E2 w6 |  J" ^1 o

至少兩個以下病狀：. N! K) N+ q, P% L

至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)2 {" O# ~* L7 C( i" M. g! z

中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)5.39.217.77:88984 S5 z1 I; J9 a3 f3 z9 W) Q- k
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呼吸急速 (tachypnea)

心跳速 (tachycardia) 5.39.217.77:8898# t5 G. U# Y7 q) a

處理方法：5.39.217.77:8898( \+ \; W& X) q+ M1 D1 a# R

立即下山（600-1200m）

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高山肺水腫處理

和高山腦水腫一樣立即下山。5.39.217.77:88983 I6 Y2 g( X; K; D5 s. s6 G1 }
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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)
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通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( P0 l% H) D" U8 `
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假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。/ s& @6 _' ]8 O, t7 U: M0 M4 m

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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、
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及肺插塞 (Pulmonary Embolism)# x2 s6 d) n$ r6 t# j; [

在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。 & Q+ T9 l, V' b# W5 N3 M2 B

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。tvb now,tvbnow,bttvb# r6 Q8 A1 |: F; F  t, C' X: b, @5 w( m. l

上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。5.39.217.77:8898! C' X" G" Y# H4 N) k. v
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假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。tvb now,tvbnow,bttvb4 [% }% l; }3 `! Q( v7 H
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而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。tvb now,tvbnow,bttvb# y! j5 ]7 F) @+ s% \3 Z
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嚴重插塞徵狀：tvb now,tvbnow,bttvb, |3 d2 A: T) s7 g8 D2 x

突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。) L1 ], j* B1 n  @- A- l

深呼吸會加劇肺部疼痛。

初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。
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如血栓塞著大血管便立刻死亡。
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輕微插塞徵狀：

胸口覺脹悶。
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驚怕或感到快將喪命。% u9 ?1 ^) h. _# H% ]! L
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氣喘。

預防。

預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。& N9 ~- f6 R6 U7 L: ~
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困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。
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避免穿緊身衣物。

喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。5.39.217.77:88985 C& w2 _4 J# ^4 y* L1 z

有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ~7 a  @7 A& q" s! ^. k/ V4 I+ m- e

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處理tvb now,tvbnow,bttvb8 `( p; L- k/ D# X0 f
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如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。* [5 n9 p+ _7 c8 k

可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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