本帖最後由 回春 於 2010-4-20 12:02 AM 編輯 5.39.217.77:8898- L+ q9 e6 j3 N! B
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失眠,又稱不寐,指因為陽不入於陰所引起的經常不易入寐為特征的病証。輕者入寐困難,有寐而易醒,有醒后不能再寐,亦有時醒時寐等,嚴重者則徹夜不能入
6 {! F3 j2 r) `$ D' t: h" }) J- I* r5.39.217.77:8898寐。現代醫學則將一切睡眠質量不高的睡眠均稱為失眠。隨著時代的進步,社會壓力也越來越大,壓在人
* y: N$ _" F- p. V( E K) U5 }們身上的精神心理負擔也隨之加大,而失眠亦成為這種時代背景下的常見病,越來越多的人被他所困擾,嚴重地影響了人們的生活和健康。公仔箱論壇) D8 ^& `6 P d& D3 o ?- x7 Y+ x
5 J. r! h/ L* R) a1 _, b& E. D5.39.217.77:8898就西醫而言,失眠屬於一種神經官能症,並沒有很好的診療措施,僅能給於鎮靜催眠藥,如巴比妥 {( W6 N; a5 Q0 h# `4 B t. n
類、苯二氮卓類等予於治療。但療效並不穩固,長期服用此類藥物會給人體造成損傷。巴比妥類藥物長期TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% b |# I7 i2 @
服用可產生耐受性、依賴性、過敏反應及一些不良后遺作用,甚至可出現中毒反應。另一種廣泛應用於臨床的
: f5 D3 D" ` A# }$ O藥物就是安定,它相較其他安眠藥而言算是較為穩妥的了。但是長期服用此類藥物可成癮,出現過敏反應,大劑量應用則可出現共濟失調。, [+ H) Q9 T' ?; u6 g- B
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而中醫在這方面就有較為顯著的療效,他對失眠有一套獨立的診療系統。中醫認為正常的睡眠,以乃5 t2 J4 [& V# r! ~; g* {2 W
與人體的“陰平陽秘”,臟腑調和,氣血充足,心神安定,心血得靜,衛陽能入於陰。這其中任一條件無法滿足均可導致失眠。現一般8 L% I: f- J+ u0 y, N* ^: r
根據其病因病機的不同分為以下五大類:tvb now,tvbnow,bttvb$ R4 O% F3 P E/ C; c0 d+ J: e& ]
! d0 ]1 V. M6 o3 i2 q5.39.217.77:88981 心脾兩虛,生化之源不足,心神失養。臨
# Z+ W# t3 n9 e. K% q9 V床常用歸脾湯治療。5.39.217.77:88985 Z1 d; `$ Q6 q' E; y P
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2 數傷於陰,陰虛火旺,陰不斂陽。臨床常 l1 C {" d. d# h7 F0 w& y7 F- {
用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療。2 o& _# x: O& S# h" M7 o- S+ D- K
; W# ?3 ^1 v% e4 h7 L; {' h4 b3 心虛膽怯,心神不寧。臨床常用安神定志; P& ~1 J: e8 I* e0 Y* ?
丸、酸棗仁湯治療。
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4 宿食停滯化熱,痰熱擾動心神。臨床常用tvb now,tvbnow,bttvb' s1 t+ N# o& y$ b7 ^# o+ k. ]
溫膽湯治療。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& @# J( Q+ I# ?/ t4 Y
3 y7 k0 ^" ~5 ~8 u6 J/ wTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 肝火擾神。臨床常用龍膽瀉肝湯、當歸龍5.39.217.77:8898& A# `# p. f8 {5 E
薈湯治療。
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6 L0 @6 A6 ]/ Y- gtvb now,tvbnow,bttvb以上是總結了現在大多中醫對失眠的認識及治療。tvb now,tvbnow,bttvb r9 g$ G6 Z+ c' ]$ m h- X. {
$ ~6 `& a& q% \* C4 dTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。通過近期對祝老師病歷的整理,我將祝老師治療失眠的方法分為以下幾類:# a+ C, U, @0 \: z5 X
: V# T' @! o: o. A8 H! stvb now,tvbnow,bttvb一歸脾湯類( B8 T7 i8 |) n3 B: d7 ]; l" o
2 i1 F: I% x2 S7 T/ ~tvb now,tvbnow,bttvb此類乃指心脾兩虛之人。病人常可見脾虛之症:疲乏、嗜睡卻難入睡、納差等﹔同時又有心血不足的表現:貧血貌、唇淡面白、心
, u, ~9 N2 @# Z, \' P4 ]/ q: ^- g9 \悸心慌等。現舉一病例如下:# I2 G& q8 j6 e( s% z9 b
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安某女 32歲TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. y4 Q+ e8 x1 R1 O6 y8 H
; k( F- M$ c( Y/ ~公仔箱論壇來診症狀:舌偏紅,邊齒痕,舌下瘀。右脈沉滑,左脈浮弦沉弦滑,手心熱。月經適至,將淨。頭暈,頭熱,惡心,眠差,入睡困tvb now,tvbnow,bttvb: [7 q4 @/ f0 D. n
難,易疲乏,欲睡卻難入睡,多夢,貧血,臟躁(心煩、愛哭),嗜甘,口苦。% Z9 w2 s1 A( ]. Y9 I8 B) l7 v# D
! W0 |, X3 i, k- Z2 ]8 N' Z處方:白術15克,黨參10克,生黃芪30克,公仔箱論壇- w5 ~4 D- C, S0 S
當歸10克,甘草10克,茯苓20克,遠志10克,酸棗仁10克,tvb now,tvbnow,bttvb8 y# }% n; G; ?8 f
木香10克,龍眼肉10克,法夏10克,麥芽30克,大紅棗7枚,/ ?' a3 X+ I \
阿膠珠10克,黃芩10克,黃連5克。睡前沖一枚雞子黃於藥5 c. B0 I7 G3 a. V; Y1 S7 `
中。9 t8 h0 p" R0 p7 ?# k& g0 G
0 h2 H) ]8 b8 ~公仔箱論壇按:上方擬歸脾湯為主方以補養心脾,生氣血。蓋此人易疲乏、多夢、邊齒痕、頭暈、嗜甘等均為脾虛,清陽不升的表現。貧血、
m+ w$ A# y* _+ h4 x公仔箱論壇心煩、失眠又表現其心血不足的一面。同時又加入甘麥大棗湯,乃因為此人又臟躁的表現,假如此方既可補養氣血,療其臟躁之疾,又可調和營衛以安神。方中還應
! x: \" K& n& v9 V/ {# [; ~* G; Btvb now,tvbnow,bttvb用了黃連阿膠湯,以滋陰降火,養心安神。這是根據其一種要指症:口苦而確定的。因為口苦是心火亢的表現,而臟躁是肝腎陰虛的表現,故用此方。又因熱邪不5.39.217.77:8898& I5 ]2 ^2 Y# y( {
盛,去白芍。最后加一味法夏,與茯苓為安眠的對藥。5.39.217.77:8898- I, A2 `4 y: g/ T( t; R' |: a
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二.黃連阿膠湯類,即指心腎不交,腎陰虧虛,無以上交心火,心火獨亢,而擾動心神之失眠。此類病人常見心煩,入睡難,腰
3 F1 G8 H* c1 e5.39.217.77:8898酸,咽干,口苦等陰虛火旺之象,其記載最早源於《傷寒論》:“少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。”《脈經》對
7 ?4 l9 w2 A+ }+ j4 g. N公仔箱論壇此注曰:“風傷陽,寒傷陰。少陰受病,則得之於寒,二三日以上,寒極變熱之時,熱煩於內,心中煩,不得臥也。與黃連阿膠湯,扶陰散熱。”《注解傷寒論》) l& }4 z5 V: E) i
對此方釋曰:“陽有余,以苦除之,黃芩、黃連之苦,以除熱﹔陰不足,以甘補之,雞黃,阿膠之甘,以補血﹔酸,收也,泄也,芍藥之酸,收陰氣而泄邪熱。”現
0 L; N4 P" }+ Q. g* n/ Ztvb now,tvbnow,bttvb舉一病例如下:
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陳某女 55歲
8 H( ?! c. r: c2 n2 m# x公仔箱論壇
$ H& e% t. s- {! X$ |tvb now,tvbnow,bttvb來診症狀:舌淡紅偏暗,邊齒痕,津沫,舌下瘀,左脈沉弦滑動,右脈沉滑動,手心熱汗。絕經兩年,自16歲起,每年近夏季左右均有1-2次自覺從劍突下至咽上沖一陣惡心感,而后心慌心悸,持續十幾分鐘,近兩年加劇。BP170-160/110 mmHg,腰酸累沉,難入睡,臥則心慌,心煩,愛哭,咽干,納差,飢而不能食,便不暢,且干tvb now,tvbnow,bttvb) ~. g2 ~, q; K/ [! p2 Z8 Q3 {1 e, c2 r
而不易下,消瘦,嗜咸苦。; W' w" Y8 N% C: M6 |
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處方:黃連5克,黃芩10克,白芍20克,5.39.217.77:8898* [' ]* H* y0 U4 j" o
炙草6克,阿膠珠10克,枳殼20克,全栝樓20克半夏10克- ]' D6 E# Z: }5 W) z5 q
8 j. e0 j! o M2 Y. h( ftvb now,tvbnow,bttvb睡前沖雞子黃一枚。
s0 P% y5 C# [3 w! V Ntvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 a/ o' B6 A# c3 l9 A
按:本方以黃連阿膠湯為主方,煩,難以入睡,咽干,腰酸,便干,均為陰虛火旺之象,故擬黃連阿膠湯滋陰降火,養心安神。加. `( n+ U; t1 h' x0 M
入枳殼為通其便,加入瓜蔞、半夏,有瓜蔞薤白半夏湯之義。觀此人有心氣不足的表現,如心慌,心悸,嗜苦,故以瓜蔞,半夏以通陽泄濁,豁痰開竅。
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三.十味溫膽湯類。
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$ P1 E$ w& \& ~9 hTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。此類病人有一顯著特點就是易驚,屬於平素心虛膽怯之人。同時又有痰熱內擾的表現,如舌苔黃膩,頭重,入睡難,困乏,納呆
* b, W8 t7 }/ k# o等。現舉病例如下:公仔箱論壇: t4 Y+ Y# @* B: e
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- J, ~7 j* a7 S來診症狀:舌淡紅,舌下瘀甚,左脈沉弦滑,右脈沉弦滑,手心熱汗。+ e0 R9 X" ]' C4 K
X' ] Y) T0 Z" s+ \! p# e5.39.217.77:8898臟躁(喜煩,愛哭),食涼則胃脹痛,膽小易驚,氣短,眠差,好緊張,兩脅肋痛。
+ I) i* I) D) f) }) ~) bTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 公仔箱論壇! r# g5 ?3 b( }6 N
處方:十味溫膽湯加甘麥大棗湯加郁金5.39.217.77:88987 f4 e! l0 i; G! r: j; ~
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四.逍遙散類。8 j* E6 f8 C i
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此類病人有肝郁脾虛的體質,最為常見。常表現為急躁,易怒,疲乏,納差,入睡困難,脅脹,女性則乳脹。神性失眠亦可以用此
. s `3 o5 Y/ l, W5.39.217.77:8898方。舉例如下:tvb now,tvbnow,bttvb" E+ u. {5 F' D9 }9 X0 L
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黃某男 60 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' [1 W6 p6 Q2 w
; | j) U, h& Y來診症狀:舌紅暗,苔黃膩,邊瘀斑,舌下瘀,左脈浮弦數,右脈浮弦數,手心熱汗。
- F$ Z: r/ d, aTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb- v% F% @5 L- y2 k
BP160/85mmHg,自國外回來后,公仔箱論壇/ R w0 r4 @0 ?0 G
血壓偏高,眠差,口干,嗜辣,目干,左胸悶,頭脹痛,頭沉。
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; G2 U, [6 N& H, f# ~處方:逍遙散加:夜交藤10克,合歡皮10克,菖蒲10克,
7 w# S6 x1 n( L7 D' c+ `tvb now,tvbnow,bttvb遠志10克,五味子5克,酸棗仁20克,生龍牡30克,懷牛膝10克,
+ P- G2 `, i! x/ `3 T2 S+ _4 O# T公仔箱論壇法夏10克,茯苓20克
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按:此方以逍遙散為主方,佐加安神、降壓之品。
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除此四大類外,祝老師佐加一些安神之品,如半夏與茯苓,菖蒲與遠志,夜交藤與合歡皮,生龍牡與五味子,根據不同的病証以隨
0 I1 Z& |) X0 L! vtvb now,tvbnow,bttvb証加減。
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來源:互聯網
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作者:祝肇剛
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