早上10點。我靜靜坐着等待麻醉藥力生效。一名護士在調校手術床上的手術燈，另一名在準備手術儀器。
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這位病人半年前來看過。那時是一粒半厘米的皮下腫脹，在腮骨對下位置。當時臨床判斷是皮脂腺囊腫，良性，不須馬上切除，但仍須不斷觀察，以防有變。病人知道良性後放下心頭大石，連覆診也忘了。再回來時已是4厘米卵形物體。! V+ m( B. U, r: ]. z
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這時，我的腦海在回想着我看過前輩手起刀落的利落手術，也會想起自己以往做過的類似成功案例。這是我多年做手術前的習慣，即使這個手術已做了多次，也算是一種Mental warm-up和激勵。2 m- r6 X# Y; w) U- ]
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做皮膚手術，常見因皮膚增生腫瘤，Lumps & Bumps所有人都會覺得是小兒科。正正是這種觀感，自然令人要求特別高，傷口復元順利覺得是理所當然，任何疤痕都難以接受。因此，皮膚手術每一個刀口都要想得周全。我的腦海也會回想起一些較複雜的情況：如囊腫感染發炎或出現爆裂，手術難度會增加；若不能完全取掉，便很可能會復發，整個手術必須擇日重做；由於病灶在真皮底層的深入位置，開刀剖開後，可能會出現與臨床判斷不一致的情況；最後，即使病人能專業地護理傷口，復元過程仍可能出現一些狀況如發炎感染、爆裂甚至增生疤痕……
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% ^7 E9 W* h s公仔箱論壇我的助手已經消毒好了，我看看牆鐘，對現場儀器作最後目測，然後輕輕告訴病人，我們開始了。刀在皮脂腺表面的皮膚根據規劃好的路線順滑切下，這條是頸的皮膚摺疊位，方便日後藏疤。向下解剖，完整囊腫呼之欲出，把它從周邊組織分離，難度是手術孔的限制；另外是手術工具隨時令它爆裂。我開一個小洞，用特幼長鉗把裏邊的分泌物慢慢擠出來。0 ]# t* @7 ^9 c) O" R8 `4 i
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最後，整個囊腫順利弄出，送往病理科鑑定。這個血淋淋的蛋狀瘤，手術完畢，我和病人握手，這是我們的Lucky day，順利的幸運不是必然的。 |
發表於 2017-10-16 03:42 AM
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