早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）公仔箱論壇. p, B% l' @+ T! |. L9 X
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的公仔箱論壇+ b. j3 h1 D% a( j/ x; H
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. c6 ^4 h: \3 F4 E( ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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什麼是灰指甲5.39.217.77:88985 ?6 @$ } d, d
[2 d6 }9 x: P# U N1 Z. ~3 y$ h灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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3 _( Z' U6 [2 ?! h/ h5 X1 D$ o5.39.217.77:8898灰指甲的症狀
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9 C7 i3 s# z3 k, W7 c C5 H) N1 c( L G' Z一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ tvb now,tvbnow,bttvb1 [ L0 z3 J( i
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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5 J- l4 S l3 m3 r% l5.39.217.77:8898 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! O: q9 b( l' A- \8 y$ W. y
/ A7 J5 Z6 K v8 k5 s# Y! _0 m除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) |. p( q6 a, F, @+ N
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灰指甲的治療方式- H# l, ]9 C1 i
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$ B& F# C: w& y5 D- p 外用 tvb now,tvbnow,bttvb# U9 P+ B" C$ P. T+ e5 D& P
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 4 V8 T7 [; F2 E* z' M; a; s
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口服 % ?( R; }# {" m ^ u9 O& ~
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
) \& o" A. @8 t% I! y* f# A- xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) X6 _1 o2 `2 C4 K/ eTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 tvb now,tvbnow,bttvb }' L( I0 U7 I9 Z
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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7 |) Y N2 ], u# S5.39.217.77:8898拔指甲 6 ^7 Y9 ^* N$ B G' V7 Z- Y
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# b1 ^" m1 m; V; F2 ]
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 公仔箱論壇+ y+ J1 m! h1 u' }4 i$ A
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7 C+ Z# y0 o- L) itvb now,tvbnow,bttvb如何預防灰指甲再度感染
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" G$ o- a4 ?4 l9 h3 |" UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。穿著通風的涼鞋拖鞋
( F* T7 h+ h) Q' `' _6 P" H公仔箱論壇避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
* ]! }( W1 {5 o, _- C- _公仔箱論壇避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入/ \/ t, a" c' Z( g8 U) F. g
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
, l1 G" A# B6 [5.39.217.77:8898治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染公仔箱論壇7 C$ ~7 G4 Q+ }# }: N4 M& X
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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