早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）tvb now,tvbnow,bttvb% Z2 l5 h* N) U& G' r* v
/ d# M9 S! j) V% ^; ^7 {* P5.39.217.77:8898灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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: Q- y' F) c* q/ ]# Ltvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 E' S; g$ b& c* p0 |
G9 r6 M( n8 ^8 E& b3 o6 e什麼是灰指甲
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2 z3 T) g, @# J, K$ l& s% L灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀
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$ \: o( A6 Z* O. uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ : U7 r9 Z' a, @2 O# D% R
7 J$ Y' A! d. _& N# o灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ~: b& L _" A0 o( ]% a# k
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4 y+ a1 `2 ?* ~3 q' R5.39.217.77:8898除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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, h$ r4 f5 Y& r2 W- {: |其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式tvb now,tvbnow,bttvb5 z% E4 j0 {9 C3 ^* s
1 f1 t# n6 [, mtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 j! G) L2 n% X5 W9 A+ X
外用
]' x0 D V4 j; l6 @tvb now,tvbnow,bttvb抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 tvb now,tvbnow,bttvb+ H4 s# N/ J) f4 h# h" U
1 P* \8 i1 }& ]( \0 r) [' D口服 5.39.217.77:88981 i8 N$ S; O3 |9 m' R
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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9 ?' S8 K r. P% k' mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
) P- {7 {/ r4 }3 G, Z. aItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; B1 `* n4 T. Y$ W) e
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拔指甲 2 p$ Q3 [4 X) X7 ]1 n( e0 I1 h
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。1 H% D$ O* J _5 B$ k: G$ X0 F
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雷射/ P! u* L1 V& B- w
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ v, Z0 q Z' q6 Q+ P, {$ X/ y
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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2 X# N" M" Z+ M4 ]% v* l- bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如何預防灰指甲再度感染
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8 B0 C' Y: p& h' O5.39.217.77:8898穿著通風的涼鞋拖鞋, Z6 ^( L( s: ^, C7 B: ]
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
- Q0 S* C G$ O* O R2 A+ a7 ?; bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
- L7 R* t0 O1 R2 T: jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
' W1 o1 m* U: \( |5 g' U公仔箱論壇治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
. O) l8 B$ R5 e! xtvb now,tvbnow,bttvb建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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