早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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; Q" |4 n+ r) b$ d! }5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& m0 F1 u; `9 P: c; i
10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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什麼是灰指甲7 X2 f6 h( L V. c$ {- S
4 d; e4 E, K/ U9 B3 i灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 ' ^1 s6 G; z, m# o. t
4 |; b- ~1 O# f; QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲的症狀 5.39.217.77:8898$ c: s( _9 n4 U7 ^
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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4 J3 `* G1 [" n5 l; o8 [6 R5 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了灰指甲還可能是什麼疾病？5.39.217.77:8898+ n4 \. F' D a
/ [& a5 k% R1 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式
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7 W5 Q8 _' i, ^4 A" L5.39.217.77:8898 外用
# }# E! v1 K) u$ |公仔箱論壇抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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: I0 @, O- u1 J0 e6 L5.39.217.77:8898目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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* F# E; q% o4 O. J; Z5 [ bTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
6 v: T) G4 ^2 _- \ C7 Stvb now,tvbnow,bttvbItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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, |+ e: U; X6 f% g6 qtvb now,tvbnow,bttvb拔指甲 : |) J- i( ~8 o" J5 [6 ?
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射tvb now,tvbnow,bttvb5 {; D) d* I) V) F# Y* t
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 . ]$ U* I3 n( Z2 z/ g) [
/ O& v# ]4 z" X* ^$ f5.39.217.77:8898二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染/ V4 e( g( |9 c( \5 f2 H
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穿著通風的涼鞋拖鞋5.39.217.77:8898+ B: X" y5 C/ A# S0 N* w! B ^
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀1 j. _8 ?; N+ @5 @
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入1 W K0 }3 F( K' I1 _; v# z
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
6 z* i) A, A4 r9 Q. J治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
B& C4 U+ Z9 z+ x3 e公仔箱論壇建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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