早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）公仔箱論壇- ?- W# \5 K9 l
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的2 H: A7 R6 U6 T# m- I# w1 C. a% @
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7 |; X u9 g v0 F4 F4 S; e k( l( i10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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' l5 S$ }, h2 V" xtvb now,tvbnow,bttvb什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ tvb now,tvbnow,bttvb1 c# i2 g3 u1 y$ H, r* M
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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6 R2 `+ A6 g9 V# ztvb now,tvbnow,bttvb除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。tvb now,tvbnow,bttvb$ ]4 ?1 y( k. _" |7 _9 K. b! G3 f
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灰指甲的治療方式TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' _/ D! |. c% d7 i
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外用
7 X0 B/ ~ I9 r抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ^" H3 }( Z8 U, _3 A+ p3 e+ H$ F8 Y
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口服
& j! t3 s$ ]/ s) f* i% jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 公仔箱論壇# j5 j& |0 f5 {1 }, w
, }5 j/ i& |" o QTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 }) P6 r4 Y* V( K2 Z, v
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 " Z0 D) B8 A3 {5 p
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拔指甲
: _+ W! ?, l2 `1 X7 D( V+ a5.39.217.77:8898早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射) E! `" O8 ?5 g
8 W0 h: v5 E* l2 x0 A l公仔箱論壇長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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% H# u+ F3 C3 l3 U$ PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 2 g4 }% F$ L9 B8 m
+ J s6 h/ w/ \6 ^) r, [公仔箱論壇二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 ! ?7 d6 ~5 s# T
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如何預防灰指甲再度感染tvb now,tvbnow,bttvb+ H! i* K4 u; E0 p- Y
9 o- x3 g0 m0 U穿著通風的涼鞋拖鞋
9 u/ \* v9 K+ R公仔箱論壇避免共用鞋子襪子，以及指甲刀公仔箱論壇& v% b6 a4 K4 t5 L
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入公仔箱論壇' Y0 A" R3 u% C" X2 M
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
" `8 A6 o2 D! m" i3 [. k' J治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
9 k/ _+ p9 U) L' s建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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