「雷射近視手術VS.乾眼症」就好比「雞生蛋VS.蛋生雞」，其中糾葛的關係並不容易釐清。手術後，至少有乾眼症一個月，是已知的事實，也因此醫師在術後會例行地開處方人工淚液至少一個月。另一方面，因為乾眼症無法配戴隱形眼鏡，轉而求助雷射近視手術者也大有人在。% \7 a8 _1 h l1 m$ a! m) m
$ w) h- d; U: i/ [5.39.217.77:8898乾眼症是現代人極為常見的疾病，在各年齡層發生率從5％到30％，表現的症狀從乾澀、異物感，到紅腫、疼痛，到視力減退都有。
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# \5 @9 ]$ o7 ^7 ~* I6 f4 a公仔箱論壇2002年日本一項研究指出：在該機構進行雷射近視手術者中，超過4分之3有「確定」或「疑似」乾眼症的診斷。進一步分析這些術前即有乾眼症者，手術的效度（視力矯正結果）及安全性（乾眼症以外的併發症）均屬正常。然而不可諱言地，有關乾眼症的臨床症狀或檢驗指標，在術前，即有乾眼症者的確有惡化的趨勢。
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◎到底哪些人做完雷射近視手術以後，較易發生嚴重的乾眼症呢？1 k% e a, L2 J* p+ i6 t# V
5 e1 R P) m5 g! atvb now,tvbnow,bttvb原本就受乾眼之苦的人當然名列首位，高度近視或女性次之；有趣的是，2005年一項澳洲的研究指出：亞洲人較白種人來得容易發生，推測與眼瞼、眼窩解剖構造、淚液膜與眨眼動力學，東西方有別，以及亞洲人術前近視度數較深有關。tvb now,tvbnow,bttvb5 B# J+ w& F7 G
1 b$ u- W$ W5 u% @9 [, j◎最新的觀念如下：+ T5 e; X1 c. l0 O R* T5 \
) M6 A; W; ]) D) u* ]& _% q術前應謹慎篩選出具乾眼症或高危險群，積極治療一個月（約有一半獲得改善，可以手術；40％需再治療3個月；剩一成絕對不宜），再進行雷射近視手術。
! ~5 B: I2 e2 ^+ T3 m v公仔箱論壇
9 v+ K0 m) _8 `/ u- Y6 m* F術後也建議追蹤或治療6個月，以期角膜表面神經再生、復位。另外新近的「飛秒雷射刀」，比起傳統的角膜鋼刀，切面更平整、人為缺失更少、瓣膜厚度更薄。5.39.217.77:8898* G0 ]* c6 b# W/ V! u
& m: j! u/ G6 a! I" V) L2 Y5.39.217.77:8898理論上，引起的角膜上皮及神經傷害應更低、乾眼症應更少，只是臨床效果有待驗證。5.39.217.77:88983 z `/ Q& t4 d" V a Y
$ p- q+ C! D5 q" @0 ztvb now,tvbnow,bttvb總之，若想獲得較高的滿意度及視光學結果，不管在術前或是術後，處理乾眼症都極為重要。（作者為長庚醫院眼科部主治醫師） |
發表於 2009-6-1 11:05 AM
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