認識妳的月經,不再焦慮 面對幾乎每個月要來一次的「大姨媽」,公仔箱論壇, Q u+ b2 [% R. k& ]2 w
你可以有更多好方法認識她,解除焦慮,恢復好臉色。
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) @6 J* ?/ r& c公仔箱論壇文.顧景怡 7 ]! J9 s7 l/ p) U; [
2004/07 康健雜誌 68期
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女性去見婦科醫師時,最大的原因除了感染就是月經的問題,馬偕婦產科主治醫師葉立凡的綜合歸納,立即說清楚月經多麼困擾女性。tvb now,tvbnow,bttvb' \ _8 D B; U- k, \
「大姨媽」(對月經的暱稱)要來時,不只心情鬱悶、腰痠背痛;她該來的時候不來、不該來的時候卻偏偏造訪,或莫名出血,也讓女人,甚至男人,膽戰心驚。: [0 V3 U5 W0 q& `) k* B8 L
工作常跑來跑去的惠文(化名),婚後幾個月,有次月經(其實是不正常出血)結束,過了4~5天又再度出血,且下腹悶痛。公仔箱論壇$ D7 E5 \3 z, `6 v9 j( N4 B: r
到了醫院,醫師先是以為她有子宮肌瘤,照超音波卻發現她腹腔積血,但看不到任何腫瘤。後來又經一連串尿液、血液、超音波檢查,醫師推測她可能是子宮外孕,但輸卵管上看不到胚胎。因此要她每個星期都回醫院追蹤。
$ ^# v+ E( s; C$ q0 g0 x5.39.217.77:8898直到有天晚上,惠文又感到腹痛,且大量出血。這之後連幾個星期血中懷孕指標,人類絨毛膜性腺刺激素(β-hGG﹞指數一路下滑,才完全確定她已流產。這意外的發現,前後折騰惠文兩個多月。
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大姨媽製造的狀況若只是虛驚一場,還算幸運,但有些就預警身體出了麻煩。公仔箱論壇' x- r% W% E$ X! d, r
到底,要如何做才能與大姨媽和平相處,保持適度的警覺,但又不至太恐慌。且看看中、西醫婦科專家怎麼說:TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ Q0 u5 h0 T& [8 ~
大姨媽的行程表大姨媽早來、晚來、不來都令人擔心。理想狀況下,月經平均每28天造訪一次,但21~35天來一次也都算正常。而離預定日期,每個月前後5天的誤差,也屬可接受的範圍。# E/ F: A( O i) h* m$ r
在這些標準之外也先別慌,只要週期穩定,例如40、41或42天來一次也沒關係。- w2 X- F3 }! H7 R! `7 U( m
太短的週期可能使女性容易貧血體虛,可以用中藥或西藥延長週期。
7 \' h9 A' d. t% Z4 x* j! d5.39.217.77:8898太長的週期除了使女性不易懷孕外,也使子宮內膜增生過度,提高病變的機會。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ g" e, B8 Q0 k3 W2 }0 Y* f t
葉立凡建議,不要讓生理週期超過2個月,當週期超過1.5~2個月,就應就醫,讓醫生調整生理週期。. p5 I3 a' ?8 \9 E" n. r; T% @% i& ? y
長庚醫院中醫分院婦兒科主任謝佳蓉的看法則是,一年當中月經偶爾一、兩次沒來或一個月來兩次,先不用太緊張,可以再觀察下個月份的狀況。公仔箱論壇5 @0 M* t( ]( z
因為吃藥(消炎藥、抗生素)、吸菸、熬夜、工作壓力、體重改變,都可能影響荷爾蒙進而改變生理週期。
) K8 h% F6 d2 ~2 A* }公仔箱論壇但如果一直不來,除了懷孕,很可能是卵巢功能失常,或其他荷爾蒙出了問題,例如泌乳激素過高、甲狀腺素過高或過低都會抑制排卵。& E, N5 |( n/ M, ?' S
月經亂的另一種情形是量的改變。tvb now,tvbnow,bttvb$ z- \' g3 d5 I1 n8 H. K
除了進入更年期後,月經量開始變少、週期變長外,一般而言,每次來持續3~7天的範圍都屬正常,或時間再長一點卻固定也無妨。tvb now,tvbnow,bttvb/ [! Y/ E2 f* P$ v- k
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通常是頭兩、三天量比較多,然後逐漸減少。
( W- ?/ X# ~( V0 v) g; h; s量太少,可能是卵巢功能不足,也可能是正在吃避孕藥,或者因骨盆腔發炎、曾經歷刮子宮內膜的手術,造成子宮沾黏,經血不易排出。
( S, @7 _/ f1 {+ ^% r量太多,更要小心骨盆腔的病變。除了有子宮肌瘤、子宮內膜異位的可能外,也別輕忽子宮頸癌、子宮內膜癌。5.39.217.77:8898& _5 q# Y* r3 w! w T
葉立凡認為,「量少比較偏不孕的問題,但量多卻要擔心是長『壞東西』。」
. N e1 S* k3 V$ V; c5.39.217.77:8898突然造訪最嚇人除了週期、經血量的改變外,大姨媽最嚇人的行程當屬突然地造訪──非月經期間出血。
/ r8 i& p" A3 h, |1 E; a5.39.217.77:8898如果出血是在週期中間,量少、兩三天就結束,那可能是排卵期的出血。
/ [0 m c; m4 ^0 l& K% q排卵期出血不一定每個月都會出現,也不見得每個人都有。
7 r: ^* g. q% A2 E但如果是非月經期、非排卵期的出血,也不是性行為之後的出血,就要提高警覺。
. X4 ^% \4 f' E( f% G; t5.39.217.77:8898懷孕、子宮外孕、流產、子宮頸長息肉、子宮頸糜爛、子宮頸癌,或者卵巢、子宮腫瘤,子宮內膜異常增生等都可能造成異常的出血。
4 T- R% N* a5 c# ~$ U# yTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果排除懷孕的可能,一時的生理週期改變,暫且勿驚慌,等下個月再觀察。
/ z, i% v; p/ L- \ ^但有性行為之後,且在生育年齡,「只要月經跟平常不一樣,量改變、時間不對,第一個都要驗孕,再做其他檢查,」葉立凡強調。
. Q+ W! E- ?9 ]9 k( s* m+ |5 j5.39.217.77:8898大姨媽的脾氣痛呀!大姨媽耍個脾氣,馬上使姊妹的面容慘白、在地上打滾或甚至昏倒送醫急救。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 H- I, w! ]$ `" u" b
有些姊妹體內前列腺素分泌較旺,月經來時嚴重刺激子宮收縮,造成疼痛。
/ k0 e9 I2 p% P/ |* }5 btvb now,tvbnow,bttvb另一種經痛則是因病變引起的,例如因子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、沾黏,造成月經期間嚴重充血而引起疼痛。
' _- p5 m6 `1 \! q6 d' @馬偕婦產科醫師葉立凡簡單說出需就醫的標準,只要痛到需吃止痛藥、或者痛的程度愈來愈大,還是本來不痛,後來卻會痛,都不正常。
2 k3 c+ O, t9 c7 x# D. u4 U5.39.217.77:8898長庚中醫師謝佳蓉也提醒,很多人誤解會有經痛的體質是「較冷底、子宮偏寒,」於是拚命地吃補,結果更痛。
: `4 G+ l; o* n, r0 F; z$ {4 pTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其實很多女性是因骨盆腔充血引起的疼痛,特別是患子宮內膜異位的女性。從中醫學上看,是「下焦濕熱」的體質。
; l6 z' x( c9 z2 N; }: b在這種狀況下,中醫師會給予病人寒藥,而不是溫熱的補藥。5.39.217.77:8898& q W, z* a& G; m+ }7 ~
姊妹間流傳「經痛結婚後就會好」,更正確的說應是懷孕產後。
" m/ a4 M( W& ~2 {# eTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕除了會改變女性的體質外,真正在產後改善經痛的原因之一是,懷孕期間將子宮撐大,「像是吹過的汽球一樣,鬆鬆垮垮的,」收縮不再那麼厲害,也就沒那麼痛,謝佳蓉說明。
3 r5 m: C5 E; N9 a: R* B' rtvb now,tvbnow,bttvb此外,本來異位的內膜組織在懷孕期間自然萎縮,也就不會引起疼痛,但隨著時間增長,還可能慢慢地再長出,再度引起疼痛。
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: E+ c$ d8 X4 t不過,這些產後帶來的改善,不見得每個人都會經歷或享有。要完全脫離經痛的陰影,只能等更年期停經後。tvb now,tvbnow,bttvb4 ?3 ` Q i: y5 a7 G
謝佳蓉建議,若不是因病變引起的經痛,平時多運動,是改善經痛最經濟的方法。因為運動可促進氣血循環、緩解壓力、放鬆肌肉,讓月經排出順暢,在經期間也感覺較舒適。
/ y* f/ `" ^1 j1 c- |; @! v: itvb now,tvbnow,bttvb大姨媽的打扮很多姊妹為了大姨媽的顏色、外觀、味道苦惱不已。9 S' c& n O; h9 i
在中醫學上,體質偏寒的女性,經量較少,經血顏色比較暗也比較淡。因為暗意味偏寒、淡色則是偏氣血虛。若是經血量多顏色鮮紅,則是偏熱的體質。tvb now,tvbnow,bttvb# C/ Q# ~5 e% K8 @# K% \
大姨媽臉色暗沉可能還因躺臥或久坐,經血長時間蓄積在子宮或陰道而變色,一旦起身或走動才有機會流出。
8 i2 Z/ L: [0 B& o* L) P, Xtvb now,tvbnow,bttvb當然,大姨媽的臉色也可能是提醒姊妹們,勤換衛生棉。太久才換一次,血色自然也會變暗。公仔箱論壇5 h$ l* w9 u$ g3 \0 L0 @& @4 y
經血中偶爾夾帶血塊也屬正常。如果血塊量很多、很大(大於50元硬幣),就必須到醫院檢查是否有內膜病變。
7 [# r9 h5 l7 b+ ?: T2 T9 t+ s4 Ptvb now,tvbnow,bttvb另外就是經血的味道,如果血液腥味還夾雜惡臭,那除了因太久沒換衛生棉外,如果併有疼痛、發燒,可能是感染的現象,葉立凡提醒。
' I8 Z. j0 H, h- ?$ X1 a6 ~* Z, STVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。和信醫院婦科主治醫師張慧如提醒,衛生棉至少每兩小時就要換一次。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 m: o; D! w- `: e
大姨媽的親戚「白帶」,也是常困擾姊妹們的問題。5.39.217.77:8898. H; {2 L+ @4 r
正常狀況下,白帶也會隨生理週期而變化。排卵期時白帶會特別多,而且呈透明水狀,像蛋清一樣。
/ i/ A/ L, e. j4 l* E- Ktvb now,tvbnow,bttvb而在月經前,白帶會變白、變濃稠,甚至有些偏黃,到了月經後,又轉成較透明的狀態。
! f0 c/ v1 O+ `0 A5.39.217.77:8898如果白帶中有血絲或者呈微紅色,首先要判斷是否因夾帶排卵期的出血或是之前有性行為。如果是非排卵期,白帶中又帶血,要趕緊就醫。5.39.217.77:8898+ d0 x+ K. ~% q, q' m/ E3 o
正常的白帶頂多有一點味道。如果味道很臭,且變得很黃,甚至是綠色,還有搔癢,多半是因陰道感染。例如,最常見的黴菌感染,會使得白帶中帶有渣渣,或者在褲底、陰部可發現像乳酪或豆腐渣一塊塊白色的東西。公仔箱論壇; E- I* C1 ^4 ~7 |4 A
如果妳的抵抗力強,可能感染性陰道炎兩三天就自癒。但有些人反覆性發炎,可能整個月白帶都很多且常發癢,必須就醫。
" M9 y# \5 j& d, c! N6 ~2 b5 _謝佳蓉建議,除了治療感染本身外,也可以中藥增強免疫力,或是改善生活作息,從根本解決反覆感染的問題。
" \* U4 m* w" r0 Y8 V給大姨媽的禮物為了伺候大姨媽每個月的光臨,姊妹們平時嚐盡各式滋養補品,希望能取悅大姨媽,屆時可和平相處。tvb now,tvbnow,bttvb$ L8 I; \ c4 }0 D$ a( B
但要謹記,「不是所有的月經失調都要吃四物或進補,」謝佳蓉特別強調。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 D% x5 o9 f) X3 d0 R0 p
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$ a5 _5 B2 L; ?1 d1 L- M4 V$ qTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb7 M1 n' D( C5 m6 \8 D- }1 h
尤其是長子宮肌瘤或是有子宮內膜異位的姊妹,吃補會讓充血更嚴重且更痛。
1 Y! S9 `% B. R5 }) wtvb now,tvbnow,bttvb「補得愈快、內膜腫得更快,」謝佳蓉形容這像是澆水灌溉。
1 O, |; I& j7 [% _tvb now,tvbnow,bttvb中醫師一般治療的原則是「寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,涼者溫之。」
. k. i9 J5 R( |3 }' r因此,適合吃補的是子宮偏寒、月經量少、慢來,且月經來子宮會嚴重收縮疼痛,排經較不順暢的姊妹。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; a* a6 t' _# K. m, E. ?
有這樣體質的人,在月經來可喝薑湯、紅糖,甚至巧克力、甜食、熱咖啡和熱開水緩解不適。
( D! X, |4 f O% r2 G7 Ltvb now,tvbnow,bttvb等到月經排乾淨後,可開始吃四物,或者中醫師按體質量身打造的補品。5.39.217.77:88987 Z, G7 ^7 V2 F
充血性經痛,愈補愈痛但同樣的方法,到了子宮偏熱,有充血性經痛的人身上,就像「火上加油」並不適合。謝佳蓉表示,中醫師甚至會建議有這樣體質的人吃一些寒涼的食物。
9 P k; f9 N- h& g" o2 ~4 b公仔箱論壇謝佳蓉醫師提供幾個安全的方法:公仔箱論壇0 P" q. f/ z6 a' z+ t
首先是,經期間不要吃冰,以免冷溫度刺激子宮收縮,增加疼痛。: N) ~' o3 j% q# g
還有,月經前體質易化熱,飲食儘量清淡,也避免燥熱的食物如麻油、薑母鴨、羊肉爐和辛辣的食物。
" j% F8 l$ L% {; u如果平日腸胃不好或者經前或經來有拉肚子的狀況,也避免吃四物。因為四物中的當歸與熟地有滑腸的作用,會使拉肚子的情形更為嚴重。公仔箱論壇/ l$ n% H2 S: o3 I
但如果腸胃健康,火氣也沒特別大,月經量也不是很多,月經乾淨後可吃點四物補血。
/ [# h; }9 _$ J* X2 e3 ~謝佳蓉強調,「體質」沒有絕對的標準,想吃對補,建議先找中醫師,以免愈補愈大洞。
: F% q6 M1 t. ~1 ]tvb now,tvbnow,bttvb跟大姨媽上醫院資訊、網路發達後,姊妹們開始從各種管道詢問關於大姨媽私密的問題。
- S% G# l6 O0 {6 I- `$ |( JTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但許多接受諮詢的管道,如醫療網站或是雜誌開放的讀者單元,無法做個人化的即時回應。公仔箱論壇5 _- j1 i. |6 R% ^, S
如果有下列狀況,建議妳不要再遲疑,立刻找妳的婦產科醫師:
: J u- r9 |5 B1 X. V: L, Wtvb now,tvbnow,bttvb● 開始有性行為之後,除了每年應做一次抹片檢查外,所有生理週期的異常狀況都應立即就醫,檢查是否因懷孕,導致各種問題。tvb now,tvbnow,bttvb% N. F( {4 x$ Y( m r& t+ G" h' y
● 即使還沒有性行為,經期紊亂、血量改變或不正常出血的狀況頻繁也要就醫。tvb now,tvbnow,bttvb- t6 s4 {- u( ?/ l4 F; }
● 更年期以後的出血,千萬不要等待,因為骨盆腔病變的可能性很高。公仔箱論壇5 g3 N6 _" h. A( [% ~' ~, Z D
● 非月經期分泌物過多,而且搔癢的狀況頻頻。
! @# a. z/ Y* G5 `' Y6 S● 過去的經期都不會痛,近來卻都會痛,或者懷孕前都不會經痛,產後卻有經痛。公仔箱論壇) z- a$ N: w5 b9 A# M
中醫師謝佳蓉建議,如果懷疑是病變,應先至西醫婦產科檢查,弄清楚問題後才能對症治療,或找中醫調理體質。
* T$ ~/ Q1 T% e+ V% J5 r7 `(審稿專家:台北榮民總醫院婦產部婦產實驗室主任 趙湘台) |