心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化tvb now,tvbnow,bttvb- }# [. [7 ^1 |0 g# [; k: {& |
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
% g& j, w$ J1 {9 P3 p以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb; t& F) a7 a, S& {8 x/ s9 j
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
5 D" X+ J( U% ~7 _4 J我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
, B- g z, D! C) `7 Q) r. _7 R0 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
. R" K t9 l, a; [- a B x0 C我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 a$ w% S7 U- o: \8 b* d
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
, {1 v+ m" @! p' l2 J我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。4 }' C' S2 F/ A; e+ F" H/ d
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) d- c+ l: C, n0 X) d4 [3 Etvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
+ E9 W( A) {3 `2 _4 _4 _' \/ E; X# K6 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。5.39.217.77:8898$ r. f+ ^ f# M* l+ x& r3 }
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
. h" A; |, n A" \* i3 v+ g( z公仔箱論壇「我了解了，要愈早就醫愈好。」9 B, R6 o& G a3 y4 _0 E
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」tvb now,tvbnow,bttvb& o. S+ l1 ?/ _5 y& M5 U. n8 Y
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
" l/ N- d) [: `( z# M) J公仔箱論壇● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。tvb now,tvbnow,bttvb1 Z; G/ p6 l1 @# m8 s
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3 T4 u, a3 f- X2 A0 G6 q2 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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/ }% Y, f! ~+ {( A4 L公仔箱論壇「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 w/ \, o4 }* G; g% Y% e
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
C% p/ b2 _; {1 m0 l) P. ^2 X公仔箱論壇「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」 A- p4 N, D8 T' p; _% \% Z
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。: n' Y9 J1 s' ?
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
: M, t% a% O( J病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。公仔箱論壇" F3 j& P4 t7 ?8 y0 s. C) H* }' L* m
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
@; ^& [2 b7 t, Z「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 M! g5 g- j8 w; i9 S2 g9 ^" h
病人很專心的聽著。
* R }$ J! b( v/ ^4 j0 ktvb now,tvbnow,bttvb「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」5.39.217.77:88980 J/ J! v& H0 j e
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供公仔箱論壇" t. D$ s! P. U* b2 h1 o/ \' `
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) H+ e8 I8 M, L. y" V$ r公仔箱論壇「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
# F4 K$ ~ j. e" G) u- N「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
0 Y/ r% a+ ~4 U8 N& ^3 F, X X我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。tvb now,tvbnow,bttvb5 k0 F Y, Z$ F9 [
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 5.39.217.77:8898. F; ~3 S" r+ h- M! f# X
病人沒有說話。
7 A2 S5 l% ^3 @8 _8 U公仔箱論壇● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
6 Q* U5 Y; ?( O2 Z' m& G「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
/ x- b! ^& d. u9 O# u! d7 L5 W& I公仔箱論壇❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ 5.39.217.77:8898' X) e7 _0 Z6 s8 C! d& l
我對病人這麼說。
! G% ]( F! K. D- ~6 @ g% u/ }! \& I; N「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
( o+ F! B" w( M$ K) q: F' Q/ I5.39.217.77:8898❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 N+ m. G% _. h( v2 d. w
我把疫苗也加了進去。公仔箱論壇7 S& ?( J$ X6 B; [" Q5 H
「那我現在該怎麼做？」病人問。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* X" m1 z% N4 o) l Q, d' i
我做了總結：
- s% b, r( n/ @tvb now,tvbnow,bttvb❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
3 v* k8 y8 @; h" t7 D% Q- }我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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