心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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2 {6 d. z |; i8 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
1 l( Z% m6 S% x$ h- f" T1 l& y. V! Z公仔箱論壇以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, L( R5 s9 S1 r
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
4 j8 t3 c4 T+ M* H; L" U5.39.217.77:8898我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
! D: N( w* Q) e5 I" M9 B5.39.217.77:8898「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
+ O7 G+ ~6 v2 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。tvb now,tvbnow,bttvb3 p: d& `. j9 z; N9 B/ R1 F+ f
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」: [% P1 s# X) F" Y" N5 |; F: R
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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2 e, ?2 l) K J* y" {6 k+ x公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 C; ]: }4 {1 Q6 W R& z! J
圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供/ n; n$ L% @! a. y
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1 b0 p. \2 L0 v! j+ q; x p5 V$ _5.39.217.77:8898● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」% \3 b3 ]$ |* g* y! k* c
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
4 k+ g$ X6 u9 h0 r1 D, I) Ptvb now,tvbnow,bttvb「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
j* l3 {! y+ n4 Ztvb now,tvbnow,bttvb「我了解了，要愈早就醫愈好。」) O1 l9 d; J! ]
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」5.39.217.77:8898; v1 I# `: ^+ t( e7 ~; ]8 z
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
9 f7 h1 p2 D7 [! v p1 S● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。tvb now,tvbnow,bttvb7 P/ G9 D! t. H8 t) B s: V
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供; j0 i0 A B1 S$ {
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。- D2 D8 t: {5 i
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。3 a! `% O; L; ^
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
8 a, o u* u2 Z2 Z5.39.217.77:8898病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 {5 [: S% L, X$ {
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。1 F, a, K# ] R2 H: W+ E4 I
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。tvb now,tvbnow,bttvb$ c0 G& z* ]) m* A; i
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
1 y4 Q0 f9 F# K2 L: ~+ S, OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
^0 F9 z( D! b2 D5 r) rtvb now,tvbnow,bttvb病人很專心的聽著。
1 [/ k' c6 Z$ n公仔箱論壇「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」9 s. S1 I3 p R
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
0 ]; y) q, D. \, n( N+ I% A: q公仔箱論壇「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
+ \' x1 m0 \ v& T6 v我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。5.39.217.77:88980 u6 I0 I' U4 L: d# h
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
8 D) O. ]. p& k. _& R; C$ M6 Ztvb now,tvbnow,bttvb病人沒有說話。
* k6 g" S' C) d1 G" Utvb now,tvbnow,bttvb● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
/ {8 C7 ^3 a+ d& jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
* i- Q" J' E/ Q$ ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ , a! i5 P3 a( ?0 Y$ G; V4 E3 c' [
我對病人這麼說。
2 [0 {+ U8 c/ S3 Y0 P6 ttvb now,tvbnow,bttvb「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
' r2 c) v* `! j7 y1 X8 t4 I% y公仔箱論壇❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
7 l8 [1 `5 I/ F3 ~) z我把疫苗也加了進去。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ Z6 R5 `) }, v
「那我現在該怎麼做？」病人問。
& W' l9 r! v2 m5.39.217.77:8898我做了總結：
4 l6 d6 l% l+ y' x公仔箱論壇❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
/ v/ l- }2 p* \3 D! c/ {; |公仔箱論壇我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 h K7 [9 T$ \8 O0 Y
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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