早安健康／郭亮增（骨科醫師）5.39.217.77:88983 L6 U9 H) Q. c
; U0 S1 M9 {" H* }/ o4 ttvb now,tvbnow,bttvb" x# c/ f7 x& a! m" }$ D0 Q3 U2 r- B
開完刀還是一直痛
3 I3 e* m4 h2 F, ?3 [6 ^/ a5.39.217.77:8898
8 L- R( X7 m2 ^6 s- V小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
& {8 w* u; D% H3 L" U4 _
* l7 |2 Z3 o3 v1 G) FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
' B; R$ J2 k) C* I; hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: H$ k1 D% N! g) PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 w# s3 {& a# R0 b- Q5 X( a5.39.217.77:8898公仔箱論壇1 }& Y2 F/ I" x" J& `
小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: j: b2 g8 Q0 ^. m! z
公仔箱論壇8 K- ~/ ~7 g; @ g$ X" U
最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
/ J2 ^: V, g3 \' c
7 m t8 ~( a5 N9 N7 R% E6 n# q. K
$ f' V+ C8 \6 ]/ F- A# |9 A4 J- z6 V( B F; D! |& ]6 R9 E
(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
. |* Z; ]$ R+ F6 e9 [- Z（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
# P( a5 B, L# Q公仔箱論壇
l* e' M, C# d2 J2 M* w6 ?. h5.39.217.77:8898肩胛下肌受傷並不少見 公仔箱論壇* J' T9 M, L8 d- w8 z- c5 f1 m
5.39.217.77:8898/ ?! ~$ m8 i; x x, n) m9 Z) {5 v% K
肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
B d; e) p2 L) C0 I. u7 ^
4 A4 }+ N3 ^6 k& k- A所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 $ k5 W+ @ l, l$ x
* w/ _3 `9 _8 Ktvb now,tvbnow,bttvb相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 5.39.217.77:88986 s6 J+ ^- i. m& G9 X
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# J- N1 M6 L B, l9 W; U; c
甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ?) I" f3 [- K7 v7 z' \& w+ y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. n; l1 T) c4 ~+ R- k% L: T9 i
雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
% s. a' F' z+ \tvb now,tvbnow,bttvb8 F9 B, f# [, S# @) D$ s/ K
小語：看不見，可是它依然存在 . z# l% b1 M: j' E, G* \
! P% @2 a/ o3 A7 Z
治療 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& Z+ M% b! w5 E, L) ?
tvb now,tvbnow,bttvb( U0 v% u1 @! ~6 u$ t k
治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 5.39.217.77:8898$ o! A7 B* t$ E7 C* v& A* r J, v
* t+ u# v$ U& }$ t( C在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
1 G1 q$ j; q2 _3 H/ @2 vtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) Z# a, _, z! E6 {6 t
結論
+ p" l% X# t4 G; I% |/ P公仔箱論壇
, Z% B$ w, c8 p肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
| 
