早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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開完刀還是一直痛- g# L/ X: |$ F c L
2 U2 a% @4 K. d7 ltvb now,tvbnow,bttvb小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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. o( A) s+ [: C. V" M0 m) O5.39.217.77:8898但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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N' p8 G* g! B8 q0 t7 @. VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.77:8898( z5 \; g+ v7 h
3 z& f, M* h1 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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1 W9 G. e1 L9 `+ D6 I9 E8 F; S6 m- Z5.39.217.77:8898最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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2 L! p% g' U/ r; u(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
; |8 P1 D& g6 w, m( D- J（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) 5.39.217.77:8898( h$ B9 ^( _8 c' f1 x6 \+ C
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肩胛下肌受傷並不少見
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/ X4 z7 t6 i1 @, Z5.39.217.77:8898肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 tvb now,tvbnow,bttvb- J7 D( f& }% ^" i4 R0 \3 j, L
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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$ K4 i1 x8 v/ p! g8 h8 X9 t小語：看不見，可是它依然存在
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6 G5 a, j7 n) q; z/ P( d1 ^3 m0 M8 X治療 5.39.217.77:88984 l7 K( ^8 F) i" [, t
公仔箱論壇! S- l8 ?+ U% n* k8 D+ \
治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- y/ [# j: P; E% `4 |9 @
; i' C I! d; x. C" k5.39.217.77:8898在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 5.39.217.77:8898' d- G! Z4 p# u4 z4 v
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結論 0 ~1 q0 I' Q8 Y: ]( d! y- O6 m7 z
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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