心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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- f/ A3 T9 |0 \: V$ p$ e2 W心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
2 ] q/ [; f. K9 L+ V* F4 utvb now,tvbnow,bttvb以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。公仔箱論壇$ D8 C! J. { X5 Z
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」5.39.217.77:88983 K2 Q, w2 ?7 I+ b9 ^
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ y/ _; {; q0 W6 z5 o! A+ }& S* k: Y
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
+ v& m0 P( |: f G( z" m5.39.217.77:8898我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。5.39.217.77:8898( j) Q5 B' y v5 W( x
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」6 ~7 J2 ~" L+ v8 y& y7 E7 W* l- K
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供. E0 Y! r( k7 o) A$ k
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」1 Q$ Z% @5 v8 G
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。公仔箱論壇1 }+ X3 ] p$ r# L8 G d
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」. V* D! N: R' F: q
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
, Z- k/ ^" x1 a+ R6 b5 h, CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
- @' h, G" \* p. o5.39.217.77:8898我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
' |8 t. S1 d) B+ E, O0 ]公仔箱論壇● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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2 J; L t+ I. o g* a5.39.217.77:8898圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
9 i5 Q0 t. h( y9 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
9 a4 u ?" @/ {9 n「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
$ X$ C! U7 Y+ h3 A, w7 w5.39.217.77:8898病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
~# p' b! r0 x; a; h0 n7 ~8 ?tvb now,tvbnow,bttvb「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
8 S0 g7 ?$ ~6 B9 z) U% w9 X$ ~4 y/ Jtvb now,tvbnow,bttvb病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。* k* G/ A- {1 M, y3 o
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
! }- {: ~) e+ L2 M公仔箱論壇「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」tvb now,tvbnow,bttvb' i, m) f: q6 f) |$ T: j
病人很專心的聽著。tvb now,tvbnow,bttvb3 z* {0 s: c1 ~' i
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
' K# G7 ^7 ^: Z1 Y4 k1 Y1 S, VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。tvb now,tvbnow,bttvb- \! h$ B8 D/ R z+ w2 G
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4 t) @; y/ k8 ]' J) j k2 H& J5.39.217.77:8898圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
; i# T4 D7 V: T0 H/ A- R「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」( f' d# [3 W* H8 R, p* R
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
" n8 q9 |! W6 `/ a$ _1 r1 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
; p8 b* G. t2 |# m9 H4 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人沒有說話。; y2 F. c) U9 F+ P2 @; B; v& N' J
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
8 h! R' w' O2 q" W「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。- Y! m: P! ^6 H- J* ~% x
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ 公仔箱論壇6 A1 a/ Q( i: i* O5 V9 t
我對病人這麼說。
' z! [9 R4 H9 W1 _( q. K$ x6 ^「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。4 r3 x; ^/ B* E1 a; e
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ ' M! ~: a7 C/ p
我把疫苗也加了進去。
8 `8 v& ]/ Q; j$ y4 j公仔箱論壇「那我現在該怎麼做？」病人問。
6 u( ]2 \+ o2 V* L公仔箱論壇我做了總結：5.39.217.77:88983 C; N3 X) o* m% }7 L
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 公仔箱論壇3 M4 q! J3 E8 K9 N! s- @) k
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。& `9 n9 G$ n; b
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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