早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）5.39.217.77:88980 W4 ^$ P. l9 i) o* `- I
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惡性黑色素瘤
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0 a# O7 A3 e# @公仔箱論壇症狀說明 公仔箱論壇3 r6 ^. ]* M4 [
又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ~5 |, B8 }: m2 b' v. G& k+ {
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依據不同的型態可區分為四型：
# ?) F+ h9 m6 N0 @) u( \2 Ltvb now,tvbnow,bttvb結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。. L: Q8 ]0 x7 w6 G- B
肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。 V" ` X" R3 E" O2 j8 i
表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。
% l$ d2 F$ r2 @4 @( ptvb now,tvbnow,bttvb小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。
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4 r9 Z4 b' n! t& Q, v; M$ n/ L$ q6 A可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。
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9 K, a7 z. P7 q9 {1 `% m/ K% ~5.39.217.77:8898發作原因TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ~9 P8 q5 H5 I( s. m; v: i
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可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。
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) H7 b2 T* C9 F$ F& ^tvb now,tvbnow,bttvb治療方法 " {8 q0 X$ H6 Q& `) y+ K$ D
過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。# i: ~& `+ X6 W) }% v- C$ b* B
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手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。
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此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。
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: K6 F. O8 G' W3 t+ \. \. u預防方法 tvb now,tvbnow,bttvb, v7 S; ~- a4 o3 Q" y2 t2 U
只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。 9 N2 m/ ~ c' u) W5 P Z6 o+ X
# q! l& C2 O+ c& K! q" j- G! T4 q紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。 0 X; f5 T- e! x1 K2 Q' w1 l
6 ~2 Z2 Q5 s; H/ q" g4 E5.39.217.77:8898醫師小叮嚀 ) D" W/ r W e
老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。 # C; P+ Y3 F' ]$ B& H( E
- u- h5 @' n, y3 r6 x" N! T- b* \0 m+ {: Q公仔箱論壇臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。 ! `4 N$ Q% O/ m. k
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依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤：
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A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。 R6 _4 t6 M& r8 `9 S+ X+ b0 Q
B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。公仔箱論壇- I( {! L; t4 o. D1 P7 o y- K
C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。
! w/ z. X% V8 @6 ^; |3 ?! \1 K: pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。. o, I3 ]4 E& K% y) b+ O
E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。
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總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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