早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）5.39.217.77:8898/ r$ [- |+ a, s) ~% `9 f' r; P
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惡性黑色素瘤/ d# }$ z* J& d3 g; Q
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症狀說明
# X! L0 G; a/ a" `% r1 \2 \又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。 公仔箱論壇$ J0 y% y, @. v" M) Q! E
: [+ E) y! V9 E! w1 ^( q- T( X7 n依據不同的型態可區分為四型： tvb now,tvbnow,bttvb& M- t' K1 e& O
結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。
6 M) r- R- N8 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。公仔箱論壇+ M0 q# o5 ^+ z1 g! Q3 D
表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。0 J8 M) O0 u& u1 P6 Q
小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。
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: _+ ?; `7 V! |tvb now,tvbnow,bttvb可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。
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發作原因' n+ `) p* Y+ n. u# x
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可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。 5.39.217.77:8898+ M0 _3 u/ Z$ j" q" G* F3 @& O
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治療方法
; t- f& a+ W7 p) J' a# n+ Mtvb now,tvbnow,bttvb過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。
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手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。
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此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。 5.39.217.77:88989 s3 ?, G4 P! ~. n9 `
: u0 U" P, @: H# C' x8 t' stvb now,tvbnow,bttvb預防方法 # V: S8 h4 K4 J6 L8 k1 @8 Q2 N
只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。
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; M @; m- z& h$ VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。
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, ?% u: J9 `" W$ o$ B( q醫師小叮嚀
; ?( s6 Q' m& L( N! `8 |. ftvb now,tvbnow,bttvb老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。
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臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。
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+ g2 m- w, T% P' ~% K公仔箱論壇依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤： 公仔箱論壇* y3 d: p# l& n3 c' Z% e. i% @. o
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A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。) p! ]" Z1 M! x7 C. C
B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。
4 d. A5 p' n8 D! V9 RC (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。7 ]; ]+ d2 @$ G
D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。
" M8 g ?# d7 k9 m4 d5.39.217.77:8898E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。
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0 c- ^% j P; Etvb now,tvbnow,bttvb總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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