心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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# ~7 P' y/ H i' J& a- k* X3 z) H5.39.217.77:8898心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供! I- s: M0 _5 C. f0 g) B! {/ @
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb- _0 j% i; E5 l; K; V
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」" U% I4 K- r& t, x1 T/ f
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。: d3 e5 E; `, X( _
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
; H9 Z: w2 T4 Z- \+ g2 z! qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, `- d3 w3 V0 K3 @
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
/ r1 G% R; J, u' J5 c; fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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2 a5 U1 d5 ?5 y+ R1 o$ F! o4 ]3 X0 B5.39.217.77:8898● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
3 [' F$ e% j: f: p5.39.217.77:8898「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
! b1 }# |; Y& I! V2 ^1 {4 M公仔箱論壇「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」8 g! v6 H( ]1 v7 ?3 o; M, B0 z
「我了解了，要愈早就醫愈好。」1 \! l4 g3 t$ ~9 D
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
( d5 O# i' f! e9 d8 H1 G" \我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
- T) v: t0 |3 a7 J8 y: j0 k4 Jtvb now,tvbnow,bttvb● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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# x, G& ^& J+ V& C; g# U& oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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, R* s" B& L, O# L, aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇$ b& ?# U" m9 V( I: l) K
「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
, c1 G7 G+ q" ]. G( z3 o9 j( fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。公仔箱論壇( z5 T2 ~+ |9 v) z l
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
7 n" X Y5 G ]- M# T7 k! O7 Ytvb now,tvbnow,bttvb病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。5.39.217.77:88985 d0 J4 I7 P1 Z1 [. d) X$ b
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。公仔箱論壇) }: j% S2 f) w& |/ t; X
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。0 \8 n- l a9 ~0 W
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
2 \! G% T# R+ x8 \2 K3 ~( C「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」公仔箱論壇* B7 K8 G! {' }0 Y" r% ^$ p
病人很專心的聽著。* o, ? c; e+ B' R
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
1 c$ ~2 g3 |) J' h- x6 `我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ~3 Y g6 i+ b$ }
7 C9 T5 l, m+ |. X: {" o9 ?7 _# y公仔箱論壇
) J$ T& q$ e6 c9 Q1 y# l' h圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。9 ^0 t% u7 ^' L+ T4 m
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」% b) S5 y& c3 L$ z! D
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
: A/ O2 ?" b2 N7 H5 v. X- q/ i9 u5.39.217.77:8898❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
+ q5 r9 k, [, G. T病人沒有說話。! b! n/ R5 q6 T7 k
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。公仔箱論壇" a4 I* K& \, P3 Q; Y2 f& ]
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
) e% j% Q4 n* H- H2 z) T( ctvb now,tvbnow,bttvb❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ ' h0 _1 c* v3 T8 ]( l- f1 K5 b) T+ H: [
我對病人這麼說。5.39.217.77:8898" Z5 N7 o% F0 z; V3 z: X
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
: j1 C( u' R2 X8 ]( Z& X/ R❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 5.39.217.77:88986 F3 f. h g7 L. [8 o
我把疫苗也加了進去。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 ]8 D0 i8 K0 A$ j v' P8 M
「那我現在該怎麼做？」病人問。5.39.217.77:88985 b8 m/ H# V8 p A: [- y
我做了總結：
\% |% }6 I4 V( D Y" ] U# FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
, l/ K+ \. l+ e我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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