早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）5.39.217.77:88987 X. o, g+ H! [ r
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七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。 8 A$ o) H7 B2 J2 H. g, O0 S0 `
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「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。
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; s% R$ u* Y# V) u2 y2 ?9 }- t5.39.217.77:8898我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% f- O/ f( k. A" @
" T7 d( g' j8 |「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。
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就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。tvb now,tvbnow,bttvb9 g0 |& g( T s$ Z c: R5 S
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「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。 * |5 v$ s: l) X5 R
+ y6 F+ Z4 D* A( DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。 公仔箱論壇0 \/ U4 f* l t F: _5 W" T
3 F# Z- L6 u+ ?* v8 h* w「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。 公仔箱論壇3 u) W1 A, S8 R/ C
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「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ Z2 G' Y/ D1 a: z) K
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由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說：
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「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」 5 k* U2 {# g7 d& u
; X% {! U K9 z$ O4 g& }5.39.217.77:8898我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。
% f6 I; ]' T6 i/ W8 qtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! R3 I* G5 ]: d5 c+ @5 _, G$ p
兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。
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日光性角化症的特徵tvb now,tvbnow,bttvb" P; _' a8 H C
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% X0 S1 w" X7 D% V" o$ ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。
9 n0 ?5 K9 n7 V% r) a4 @) Qtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇: l4 ?7 q2 X9 M! ^
* E0 L9 i* k+ d公仔箱論壇▼脂漏性角化症。
1 n# a1 H! Q; J+ qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 G9 g$ y0 {5 F" c而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。 tvb now,tvbnow,bttvb4 C) ^8 N; |: A9 U, H
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▼曬斑。
3 p- m7 v3 c. I& U該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。 # k0 c9 L6 R Q8 B
: A+ j t0 W5 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。 公仔箱論壇/ v9 C, `( v9 m/ p$ G* ^
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▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。
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$ E# h0 o0 S5 Y' a# Y/ L/ `" s& E/ H; mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 公仔箱論壇! y# j6 C8 m7 [1 v7 g; e
▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。
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/ f& U& I4 m) }tvb now,tvbnow,bttvb日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。
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# J( a0 M/ y2 O2 n5.39.217.77:8898可能變成皮膚癌
) h4 K/ c! @2 [8 ^# }& M. H5.39.217.77:8898理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。
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, { D- x* K, `# a5.39.217.77:8898有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。5.39.217.77:8898$ E' N- R/ _9 ?. p$ }
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發表於 2018-4-1 11:00 AM
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