早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
8 Q/ O. j7 s+ O2 W# YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898* L0 _1 q% Q4 W s
七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。 公仔箱論壇" i: ~. r' J; W. V4 ^
, S# S# \' `( z1 |公仔箱論壇「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。
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1 V) v8 j+ ?. u% Z我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。
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- A! e @: }# r「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。
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A: G6 t, F; b8 I& a就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。
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8 r5 z7 r4 L2 q5 n; P3 J, {* T「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。
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$ c6 n; D: ] b, A% `" n公仔箱論壇「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。 tvb now,tvbnow,bttvb" t1 E8 L! \7 N9 k: T6 v2 H) v
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「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。
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& c1 H0 C5 l& Q5 @' f$ e: u, ~: Gtvb now,tvbnow,bttvb「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。 公仔箱論壇6 X2 a* F. E( o4 M( k# V
! [. m% g% W; @. Vtvb now,tvbnow,bttvb由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說： ! y# R) c4 Z$ ]0 {! }6 P" S
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「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」 tvb now,tvbnow,bttvb C; x( f5 H0 t' V- F7 O
! ?$ V% ]' | x我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。
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兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 s+ z8 h8 g1 V3 s
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日光性角化症的特徵tvb now,tvbnow,bttvb9 B4 W2 \5 Y' j2 ]
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" C' j* _& [) P$ H- d. {老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 e' A. r% I* f1 V# T" K4 y* ?
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8 H7 k' E3 P9 P) A# C$ ]% }tvb now,tvbnow,bttvb▼脂漏性角化症。
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" g, o+ e3 j! {5 k" V而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。 5.39.217.77:88980 ?: Y% g8 n9 J( S
( J9 t/ \2 B6 E! f" W* O5.39.217.77:8898▼曬斑。公仔箱論壇 l, t8 Y! ?( E, y8 G/ Y
該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。 3 y# b# ~0 q4 {2 ^5 \; v
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然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。
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3 `" I& F: O0 r+ P3 \ `4 I▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。
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▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。5.39.217.77:8898! Z7 F5 [3 n) u6 ?, ?7 n3 {" I! l6 h$ G
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日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。
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可能變成皮膚癌
1 s+ z, k1 ~* p6 S4 F9 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。 tvb now,tvbnow,bttvb1 ?6 ^& W. B9 n
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有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。5.39.217.77:8898, _; L4 `' m! l
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發表於 2018-4-1 11:00 AM
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