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[健康資訊] 讓年輕人一身都是病的 – 紅斑性狼瘡

讓年輕人一身都是病的 – 紅斑性狼瘡
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7 m9 g* f. I) v你聽過「紅斑性狼瘡」這個疾病嗎?這是個容易發生在15到40歲之間的疾病,且以女性居多。男性患者不是沒有,但目前女性與男性患者的比率是9:1。
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4 M$ P% l/ z5 R% u7 _1 OTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。紅斑性狼瘡的特點是,會影響許多器官,包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟都會受到影響,也因此會與其他疾病有類似、重複的症狀,並不是那麼好診斷,甚至被稱為「偉大的模仿者」。% M4 r) H: t7 j
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專看紅斑性狼瘡的醫師可能會搖搖頭,說:「我剛看了二十個病人,每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣。有人的症狀來的急,有人是慢慢浮現;有的人一發病就很嚴重,有人發病幾年來總是很輕微。有的患者只有暫時出現症狀,有些卻持續發病。幾乎很難找到病情完全一樣的兩個人啊。」5.39.217.77:88984 u4 }* }7 h- u3 y, d# N

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過去台灣最早受到關注的網路小說《第一次的親密接觸》內,女主角就患有紅斑性狼瘡,患者可能會有以下的症狀:TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 _+ b$ [2 H9 O; U2 K0 j) w4 i) j4 ~5 U

5 A7 p3 ?: ~# r& l* ~# X3 ttvb now,tvbnow,bttvb● 非常疲憊,很難恢復活力,疲憊的程度會讓人覺得連平常過日子都很累,自覺無法勝任生活
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● 發燒超過38.3度但找不到原因TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& d3 W: t  C3 J6 @! M* X1 W5 c5 t* b

) ]# A/ ]  \6 c& R# s5.39.217.77:8898● 關節疼痛、腫脹、僵硬,或是肌肉痛
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● 橫跨鼻樑至兩側顴骨的蝴蝶紅斑TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; W( {+ q3 m( C8 Z( f

1 j9 @. L8 t. ]* N) H* P7 Z; ^4 J* y● 對光敏感,曬到太陽後皮膚變得更差
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2 y5 ~2 V6 l3 V/ k2 A● 寒冷或有壓力時指尖腳趾會轉藍紫或轉蒼白
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2 {& M* ^# F2 K" l) U- jtvb now,tvbnow,bttvb● 喘不過氣5.39.217.77:8898! f( A: i$ S3 I6 _* d7 _

- T- T6 r& i, R公仔箱論壇● 深呼吸時感到胸痛tvb now,tvbnow,bttvb9 P6 D! x' W: ]

( [" ?* K# o/ O' _1 A, ?. K● 嘴巴或鼻子的潰瘍
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● 頭痛- {" u/ C+ ~8 H) E% i) t

  ]0 u0 u  L7 u8 S) A# b3 o" |● 不明原因掉髮,可能是頭皮某區域的頭髮流失,或頭髮整體變薄、量變少公仔箱論壇: b+ P! j8 V* o9 V# f% T
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紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確,但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。
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$ W2 {4 ]6 n# K4 e" e5.39.217.77:8898簡單來說,我們的免疫系統是用來防衛身體的,遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。然而自體免疫疾病就是說,身體內產生了抗體,但這個抗體不是用來對抗外界的細菌、病毒、或外界物質,而這抗體反而會攻打自己的身體器官。就像是原本應該保家衛國的軍團,卻突然叛變化身為反抗軍似的。這些反抗軍抗體會侵犯各個器官,引起各個器官的嚴重發炎與組織損害,帶來不少危害。  _: z0 ]$ [+ B5 X$ @
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紅斑性狼瘡患者發病前,可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激,也可能是家族遺傳,被感染、藥物等刺激物誘發而發病。紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏,時好時壞,也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹,因此不一定能在首次發病時就找到病因,也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。$ h8 ?, b% |5 Q; b1 j  m; ~" U! n

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目前風濕免疫科醫師可能會依據準則。在十一個診斷標準中,至少要符合四樣,這四樣症狀不用同時出現,可能是在不同病程時依序出現:
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● 臉部蝴蝶斑
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● 盤狀紅斑5.39.217.77:8898; ]1 T  x2 Y$ B: n5 @, S$ E

5 A3 q0 I' {' b" L公仔箱論壇● 對光敏感tvb now,tvbnow,bttvb) y" h5 @/ u" Z* e) S
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● 口腔潰瘍
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. b& t* ?0 }% H2 W2 _公仔箱論壇● 關節炎TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" V5 w) D  c6 M) `, C1 a: w! x: ?

7 F0 P4 L  j& ~9 {2 o● 肋膜發炎或心包膜發炎
9 N/ Y- v+ g; S3 ~* w8 H+ Jtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb0 E3 a1 d& R* `: \
● 腎臟疾病(蛋白尿、血尿)
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● 神經疾病(癲癇、精神錯亂)
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) f1 \( N& q9 X( E7 Z9 k* R● 血液疾病(血球數目降低)
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9 n& b# X/ b" Ntvb now,tvbnow,bttvb● 免疫疾病(抽血看到存在某些抗體)
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3 \+ B% J/ U0 R● 抗核抗體(抽血看到存在抗核抗體)& P  s; ~# \3 g/ [. j; {
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我們剛剛提過紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病,其中身體產生最著名的一個抗體是antinuclear antibody (ANA)抗核抗體,但要提醒大家,抽血看到抗核抗體雖是個重大線索,但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡,還有可能是其他病的。
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美國流行音樂小天后賽琳娜(Selena Gomez)在23歲(2015年)時,因為關節疼痛、皮膚紅疹、焦慮恐慌、及腎臟問題被診斷為紅斑性狼瘡。2017年,賽琳娜25歲,就因為紅斑性狼瘡引發嚴重腎臟病變而接受活體腎臟移植。可見,紅斑性狼瘡影響身體健康的程度可以很廣泛與嚴重。接下來我們就來看看紅斑性狼瘡會如何侵害各個器官:
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1 O& G# X2 A. P0 X5.39.217.77:8898● 關節5.39.217.77:8898+ R) j$ F' L9 O) O0 g( m
關節與肌肉疼痛、紅腫可能是紅斑性狼瘡侵犯身體的第一個表現,紅斑性狼瘡造成的關節僵硬與疼痛在早晨較明顯,雖然紅斑性狼瘡患者常有關節痛,但通常這樣的侵襲不會造成永久性破壞,不至於到讓患者癱瘓的程度。
! H) A! N8 v7 T2 L9 T% a4 u8 S7 I. Dtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. X  ]6 t8 H, f8 o! {3 _& W
● 腎臟tvb now,tvbnow,bttvb, m3 v4 R$ B3 C# U2 A5 c
大約五成的紅斑性狼瘡患者其腎臟會受到自體抗體攻擊,而且這與關節受到的侵犯不同,其中的一成到三成患者會進展到腎衰竭,因此,腎臟問題是常見的紅斑性狼瘡的致死原因。但剛開始腎臟受到侵犯時,引起的症狀不明顯,有人會表現腳腫、噁心嘔吐、胸痛、與到處癢這些症狀,但有患者是到了驗尿時發現蛋白尿、血尿等問題才發現。tvb now,tvbnow,bttvb! j  @8 h& y- h& ~
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● 腦部公仔箱論壇) B* x' N* @# j/ S. R: y  k" ~
抗體攻擊腦部後,患者最常抱怨頭痛,另外也可能表現頭暈、行為改變、出現幻覺、中風、癲癇、記憶困難等問題。5.39.217.77:8898) |5 w- \1 g5 [  B

9 W3 @- t( M- X- F1 I1 O4 {3 h, W● 血管TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 x6 {$ p3 O: C. P& M& X8 ]0 g* I
抗體攻擊血管,會讓血管發炎、血球數目下降、增加血栓生成或出血的可能,因此會引發不少症狀。當紅血球數目下降會引發疲憊,白血球數目下降則感染機會大增,血小板數目下降時出血與瘀青的機會都會增加。有些自體抗體的出現則增加了血栓生成的機會,患者因此會有深部靜脈血栓、肺栓塞、及腦部中風的可能性。這些症狀可能來得又快又急,因此紅斑性狼瘡患者最好定期抽血檢查。
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● 肺與心臟TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# q- ^$ i2 i# ]8 L/ A( r

2 _2 p+ R. R6 i, L- b5.39.217.77:8898抗體會導致肋膜發炎,心包膜也會發炎,患者在呼吸時會感到胸痛。另外心臟的肌肉、血管都更容易發炎,影響血液循環,大幅提高心肌梗塞的機會。
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2 _& F- E% d( e3 k* p討論到如何治療時,要先看患者症狀的嚴重程度及發作部位。若症狀輕微可用減少發炎的藥物,症狀嚴重則要抑制免疫系統運作,降低抗體數目。類固醇、奎寧、化療藥物、免疫抑制劑都是選項之一。
! E5 i; M4 n- k" O  JTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇/ @9 W1 E, L$ c9 f3 x
● 類固醇  J5 ~* m! s4 C+ T
對付紅斑性狼瘡造成的身上紅疹時,醫師常建議先擦類固醇藥膏。當身體其他器官遭受自體免疫抗體攻擊時,較高劑量的口服或注射型類固醇能減少器官發炎反應。
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/ H8 E- i' f& M, _● 奎寧
: Q6 i5 C) ^  f6 O: hTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。奎寧是用來治療瘧疾的老藥,同時也是風濕免疫科的用藥,能使紅斑性狼瘡的皮膚與關節問題獲得控制,有時也能預防紅斑性狼瘡復發。
  d- O: W+ K9 N& V5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; y: R* ^5 y2 j3 }3 i
● 化療藥物
2 ]# b6 T" y  r6 L4 Y4 F/ fTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。化療藥物原本是用來殺死癌細胞的,接受化學治療後會有效地抑制免疫系統的作用,但也會帶來不少副作用。因此化療藥物多是用在嚴重到侵犯腎臟、腦部的紅斑性狼瘡患者身上
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: s1 N0 J" c4 }! F8 ytvb now,tvbnow,bttvb● 免疫抑制劑
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免疫抑制劑本來是運用在降低器官移植後排斥作用的藥物,現在亦能運用在治療嚴重的紅斑性狼瘡上,降低身體的免疫系統運作。
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2 ^$ K6 ~# {; l! w+ e" p4 L5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb3 e& b- Q. v& h  f; g

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  V0 ~( w. O* o- S3 [( X5.39.217.77:8898然而,現代醫學仍然無法治癒紅斑性狼瘡,患者們除了配合藥物治療之外,還要參考以下辦法,儘量增進生活品質。雖然無法治癒,但許多紅斑性狼瘡還是能過著活躍的生活的。
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/ p* C' |& e8 F6 h* kTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 定期回診,並對自己的疾病取得更多認識,與醫師建立良好溝通。
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● 儘量獲取足夠的休息,有些患者甚至需要一天睡8-12小時TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- s% [  E8 j5 m7 j! X
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● 防曬與保護皮膚,中午時分儘量別出門在外,並用太陽眼鏡與防曬乳保護眼睛皮膚,減少陽光刺激
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● 規律運動,運動好處多多,並改善心情與增進骨質,預防肌肉流失
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! b, M& R3 i( F& {TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 戒菸,香菸會影響循環系統,加重紅斑性狼瘡的症狀,而且菸草對任何一個器官都不好
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● 吃得健康,不是暴飲暴食,但要吃得營養與均衡5.39.217.77:88984 {8 g- _6 p, \

. ?" g3 T9 c# `● 如果覺得自己「燒燒的」,要注意量體溫,並找到發燒原因,看看究竟是感染了,還是紅斑性狼瘡復發了。! h4 M' @/ a4 ]
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或許大家會想問,賽琳娜(Selena Gomez)這麼年輕就做了腎臟移植,那她的紅斑性狼瘡會不會繼續侵襲新的移植腎臟呢?公仔箱論壇5 R- I0 \5 I6 v, O9 n: C# M# i
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嗯,這不是不可能的事,但超過九成的紅斑性狼瘡案例並不會。甚至紅斑性狼瘡患者接受腎臟移植與免疫抑制劑治療之後,還有助於改善關節腫脹等其他症狀。但現在賽琳娜除了紅斑性狼瘡外,還要注意很多其他事情,例如接受腎臟移植之後,前六個月是排斥反應發作的高峰期,而且患者開始接受免疫抑制治療後變得很容易感染,甚至增加罹患癌症的機會,實在還有許多的難關要度過呢!
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  • soforlee

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