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發表於 2007-12-9 11:01 AM | 只看該作者

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千載難「縫」兩斷指

【王竹語作品‧我的整形世界】+ [0 w5 t* `. w/ q; ^7 {- _ 公仔箱論壇8 T \- Q' f8 [ 千載難「縫」兩斷指 ' b2 ]; M+ `4 n5 @/ y/ p $ M: \|* @" l' ~6 p0 x) ?7 m! r一個小女孩，一歲十個月，家裡是賣鹹酥雞的，吃鹹酥雞免不了要配飲料，所以店裡也有封口機。晚上九點多是生意最忙的時候，爸媽忙生意，沒注意，小女孩在一邊玩，左手伸進封口機裡面，右手亂揮，按中開關，封口機強力回縮，厚重的「啪擦」一聲，左手食指和中指應聲而斷。公仔箱論壇7 ~" F6 d" \8 I! h$ c3 ~ tvb now,tvbnow,bttvb2 d" L9 J7 T0 q7 I2 {! { 爸媽火速將小女孩送來急診室，我和住院醫師緊急看了一下傷口，我跟住院醫師說：「這個情況很嚴重，不可能動手術，這兩根指頭大概接不回去了，為了避免傷口感染，最好現在就把傷口關起來。」公仔箱論壇/ v* m- S' u0 y' I4 w0 L. F TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ O- x/ P5 @! V7 x0 S 住院醫師回答：「是。不過家長一定會很心疼，很捨不得，一定會要求我們手術，接回手指。」 , K' b: V3 P, ~ ?% `5 L' t 「不可能手術，太危險了。」我很確定。住院醫師又問：「如果手術，那是太危險，但是如果斷指不接回去，家長一定不甘心。福哥，如果你是這個孩子的爸爸，你會怎麼做？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 c7 B5 ~2 ?! m2 t$ d, i- t " x e' P& x; Z5 x6 E 「我希望他們永遠別問我這個問題。」走出診療室，我向家長說明剛剛的決定，家長幾近瘋狂，自己的寶貝女兒才一歲多，兩根指頭就這樣沒了，他們完全無法接受。 9 v3 a+ U$ b5 B2 A C# y/ @1 Z/ j' F＊＊＊ & E" F3 p6 b* s: ?: }0 h8 @ 曾經有一個媽媽帶小孩來見我，希望我用簡單的手術幫小孩把痣去掉。小孩臉上有一顆小痣，被班上一些同學嘲笑，從此不敢上學，排斥學校，這樣的小孩若不趕快協助他，他排斥學校之後，就會遠離人群，接著逃避社會，最後排斥自己。tvb now,tvbnow,bttvb C% `. F% l* d1 T f' y- h . R1 p% y$ a) W" o以前我有個病人，是唇裂患者，每半年開一次刀，最後手術修補到外觀幾乎看不出來。最後一次手術後，他跟我說了一段令我很傷感的話：「鄭醫師，我以前一直有自卑感，因為唇裂，我常常被班上的同學笑，不過那是小時候，高中之後就沒人笑了。人都是這樣，小時候什麼也不懂，所以會笑人，當時那些笑我的人，就算傷到人也不知道吧？所以他們到底是有意還是無心的，我也不知道。人到了高中，好像才漸漸懂了一點事，所以高中同學不再笑我，可是，傷害已經造成了。」 ; j; q6 L/ c- B- R ?3 J1 t 小女孩少了兩根手指，教她怎麼上學？心理壓力，比缺了兩根手指更痛。別的小孩子不懂，一定會笑她。如果從小就承受異樣眼光、從小就自卑，這樣的孩子，長大之後心理將有多大的傷痕？爸爸不甘心，要女兒將來心靈那麼痛，那可是比直接拿刀刺他的心還痛，他問：「真的沒希望？不可能接回手指了？」 3 S. S% j2 }; m; d5.39.217.77:8898「如果是一般機器切斷的，因為切下來是平整的，所以成功率比較高，但是糟就糟在封口機瞬間高溫封口，血管經過熱，瞬間封起來，都燒壞了，要把手指接回去，很難很難，非常難。」我向爸爸仔細說明。 + a! v+ I( w- j+ }& d$ s / m, p% K$ C! c公仔箱論壇媽媽一聽，連眼淚都流不出來，目光渙散。爸爸又是憤怒、又是後悔、又是自責、又是傷心，問我：「難道就這樣放棄手術？如果受傷的是你的孩子，你會怎麼做？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ t- ]3 B8 \|3 Y; q' E! P. f 8 E0 e% ^- z* m0 {# G我對爸爸說：「這跟一般機器切斷手指不一樣，因為血管瞬間已經縮起來了。很抱歉，我們真的無能為力。」公仔箱論壇/ V5 Y; U g) _0 i" E6 Q4 D6 R) j' l tvb now,tvbnow,bttvb+ t: D5 e# N( z- V B 就算換成別的醫師診斷，也會說同樣的話。住院醫師站在我背後，媽媽還是面無表情。爸爸的憤怒、後悔、自責、傷心，全部化為絕望，兩腿一軟，直接往後昏倒。住院醫師往前跨一步，雙手扶起他，充滿不捨。我對爸爸說：「好，我試看看。但是，我也沒把握，第一，小孩太小，麻醉很危險；第二，封口機切斷的，難度更高，成功率很低，但是，我試試看。」 % @! W0 d; Y, p2 P, n媽媽哭到整個眼睛佈滿血絲，我鄭重告訴她：「我要先說清楚，如果危及小孩子生命的時候，我會立刻停止手術，救人不救手指。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) q& ]5 \|/ Q s! U( x; Q5 t9 C: _" b3 ` 5.39.217.77:8898! c3 H: ]/ ~3 V1 E* X7 v, z4 }' \2 Z 我告訴住院醫師：「叫總醫師立刻到開刀房等我。」 6 u1 y' y0 I1 j" m) D公仔箱論壇9 c# z1 Z3 k" ^7 J- e! ~9 C0 u ＊＊＊ # f$ e8 n/ @$ N7 j公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb& B9 D: T4 I/ [# A' C$ c1 I9 o9 f 麻醉科壓力非常大，因為小孩太小，他們估計要麻醉二十小時，我壓力也很大，跟麻醉師說：「如果不行，隨時跟我說。馬上停。」我叫總醫師先固定骨頭，吩咐他：「你先做，你不行的時候，立刻打電話給我。」 1 D9 M' U3 l* H$ hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 @; B* `0 J' V/ Q& w 我已經開一整天的刀，不太可能再開二十小時的刀，這樣會危及病人。總醫師也忙了一整天，但是救人要緊，外科醫師本來就不輕鬆，跟著我更是辛苦。不要問我為什麼這麼嚴格，因為這裡是嚴格的地方。 4 v8 j4 O- [, k- Y, k# Z公仔箱論壇他一直撐到半夜兩點半，我接到電話，總醫師的聲音聽起來像剛吞下一桶核廢料：「福哥，對不起，我快累垮了。每個人都很累，你能不能現在過來？」) M1 Z+ N# j1 q) t ( v; V: ^% M! [公仔箱論壇「撐著點，我馬上過去。」5.39.217.77:8898( d; t7 k' K. Q* V" w) E( W 休息一下還是有用的。我雖然只睡了二個小時，真的有用，極度疲倦之後的深度睡眠，二個小時就很不一樣。tvb now,tvbnow,bttvb3 A$ {; E5 [, @( _, p 凌晨二點四十五分我到開刀房，「你回去吧，我來開。」我讓他睡到八點。5.39.217.77:8898! ]' w$ L2 ]4 @ i: s- W E+ L/ g/ S 5 g! W/ }: P/ ~% z) ~7 H+ B我開始接血管。由於手的血管已經被封口機高溫熔解，完全不行；所以我從腳背取血管來接，做靜脈移植。顯微手術很辛苦，這等於是跟時間賽跑、跟死神賽跑、跟自己的體力耐力賽跑、跟自己的技術經驗賽跑。血管本來就很細，一歲多的小孩血管更細，一根血管只縫三到六針，用比頭髮還細的線來縫。因為太難縫了，很多次我都想放棄，我告訴自己：「我不行了、我要放棄。」真的太難縫了，可說是千載難「縫」；可是，我還是撐下來了。 5 U! w8 L2 _* [9 @& o0 g P 以前你看過別人轉寄給你的網路流傳圖片，眼睛盯著看，十分鐘後就會看到圖中圖，你眼睛盯著看，看十分鐘都讓人受不了，更何況這是接近二十小時的顯微手術；全神貫注所消耗的體力和精神，不是一般人可以忍受的。 1 ~3 P9 o3 ^8 qtvb now,tvbnow,bttvb ; g: y$ A! b8 M* \|0 s" B3 e- q好累。 ! a4 L/ o9 k% I' P真的好累，一般來說，如果是手割傷，用五個零或四個零縫線，縫臉是用六個零的縫線，六零縫線已經算滿細的，因為臉部皮膚細，要讓疤痕降至最小。縫血管用十個零或十一個零的縫線，比六零縫線小一倍以上，只有六零縫線的一半，血管一旦縫不好，一有問題就會塞住，一塞住指頭就毀了，所以壓力非常大。 " j1 e2 F0 o6 z9 X5 I; J3 L; @/ Y! h+ T; i, A/ B 做到下午，我也快不行了，我打給總醫師：「你來接我的班，我也不行了。」事實上我已經接得差不多了，他幫我收尾，再接一條靜脈，檢查肌腱。/ C- L& I9 u% s B- i3 U! X # P/ G9 R/ A, K" G公仔箱論壇走出手術房，我告訴家長：「一半一半，拼看看吧。」家屬給我的感覺：手指本來是沒了，兩個指頭回來了，小女孩也活了。# s+ A# [6 ]) ] + H+ Z3 N# o1 F/ A( A9 O" J8 E7 \看到他們的表情，我所有的疲倦都得到慰藉了。 9 J1 ^) O; D; S5 C公仔箱論壇＊＊＊ : O! ~. m, O+ R& e 這是我接斷指的患者中，年紀最小，難度最高的一次。接斷指要先把傷口清乾淨，固定斷骨，先縫肌腱，再縫神經，最後縫血管。最後傷口不能縫，取一塊皮，包貼起來，讓傷口自己長，然後還要一連串的復健。 & M$ k2 S9 Z3 E" ~1 u2 v& H5.39.217.77:8898+ y2 i* Q" t$ P; @, \|+ T8 A: n+ e 二十小時，整整二十小時，接兩隻手指，縫一隻都已經夠苦了，還縫兩隻。護士、助理、麻醉科的人員都換了，像跑馬燈一樣，以我為中心，走馬不換將。tvb now,tvbnow,bttvb% X2 J. w" D" }: q# V- j& q" M8 B tvb now,tvbnow,bttvb3 i3 m1 T# }3 O7 R5 U 在完成手術的那一刻，我真是感到一種異樣的感覺，外科醫師技術不成問題，問題在耐力，耐力會影響臨場表現，二十小時的手術，最後五小時的穩定度、耐煩度、精密度是否和最開始的五小時一模一樣，這就是最困難的時候。最後已經不是我在動手術，因為過程中我好幾次想放棄，最後是另外一個我──另一個平時被訓練出來的我──做完手術；那是早已超越經驗與技術層面，完全是意志上的我，帶著那個想放棄的我，完成手術。一般人大概不會有那樣深刻的感受，那種感受，只有在自己很努力，慢慢累積了一點經驗和技術，當有一天需要以你為中心，來帶動別人、引導別人，來完成一件事的時候，才能成為真正的軸心，別人以你為軸心來轉動、來前進、到達目的，完成任務，你才會別有如此的異樣領悟，深刻感受。公仔箱論壇' M5 K, T1 {$ h" m. W; a6 G( \3 ^2 } 當一個外科醫師，實在很辛苦：永遠不知道手機什麼時候會響起，而它偏偏就會在最尷尬的時候響起；也永遠不知道什麼時候要面對心碎的家屬；更永遠不知道什麼時候會做一些做到想吞手術刀的手術。 / z- P* a" z+ n我終於做完了這麼難的手術，它不是偶然，如果把這一切視為偶然，我很難繼續下去。任何大事的完成，每一個參與的人，功勞都同等重要。一起艱苦之後，一起分享榮耀，這，就是使我更謙卑謹慎，內心長懷感恩的真正原因。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" ^8 J1 }% p; I0 `5 } ******************************** + h, z; K2 m" e * V* X5 X4 K+ y: y3 `+ P" T福哥的醫學小辭典 . x( `6 N, Y( {公仔箱論壇 4 R1 U$ D! `) Z5 Z0 {. \------------------------------------------------------------5.39.217.77:8898) D `/ Z0 A1 s5 c+ v 5.39.217.77:88988 ^0 S. d8 a9 ?' Q- [" T4 S8 S 斷指的正確處理方式 2 J8 R; t' t: m \|立刻將斷指撿起來，裝在塑膠袋裡，加冰塊，趕快送到醫院，愈快愈好。如果是肌肉，通常六小時內如果不接上去，就會壞死，因為肌肉很耗氧。還好手指是由肌腱所組成，肌腱本身不怎麼耗氧，搶救上時間比較寬裕。5.39.217.77:8898% S) E; m% s% \+ [) Z- p $ \|) p0 A6 H ntvb now,tvbnow,bttvb------------------------------------------------------------ ) f; s- o" h. N- m/ K0 E i# ?就是這本1 M- q' X: h! U http://www.bookzone.com.tw/Publish/book.asp?bookno=gh091 * F' G) e5 H) ^5 ?, Q$ }, H
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