$ h6 A0 p3 w7 F3 W9 r. jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源6 ~7 W: C- y' ~7 R$ [
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! @1 [" Y9 V2 ~5 O
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流行病學： ! V5 d, Z" H! e; i9 b8 t! y
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 l! m7 y+ z) k2 D. A: e/ j( i$ B
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膽囊結石的分類：
; @4 }8 ?! Y6 L+ d |8 }5.39.217.77:8898膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。9 a/ I- l, V) T
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
( u3 [7 N, ^; u0 w6 Q$ O* |5.39.217.77:8898混合性結石：以上二者的成份皆有。
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' J" ~' v" \- |8 h; {7 }' yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵：
+ b: k! Y; U& q; V/ ]/ ]$ M8 J* dtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
# M2 u! K; t; P; o% t: y2 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898! a3 Y* ~! A2 R; v
鑑別診斷：
- A3 p {* F7 ^4 I9 n6 ftvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
7 F( o' X5 W% {2 r5 ktvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇- Y- y- {6 k+ i4 `/ l
影像學診斷：
! u1 Y2 H- l: E0 s DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ [" Y! p- _/ Q$ F( M/ l$ Z5 z
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
* u f+ W$ Y+ i$ C電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb; i# O7 o8 L) Q" o$ b
: ~. D2 s. b! Y1 j公仔箱論壇危險因子：
& W+ ]. g7 ?) y" z遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# j, k! S2 \. w
成年女性。$ g! f. ^) i* U* b5 @0 r
年齡越大，發生比率越高。: L" I" G. @8 ?; A% G4 Y6 w
懷孕。
3 ^2 d/ g9 t% d2 ]5.39.217.77:8898某些藥物。
R2 m' O1 D( YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。5 Y' C! `/ T0 [# D- M9 T# a
克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 T, k- G3 {& I4 A s9 k# @8 Q
高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ?$ _7 `2 u" e# s* y
腸道手術後。% G9 Z0 `7 k+ Y, b! C7 x
1 N# P' c2 N7 P9 ?' X& xtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb7 x) n; M) Q# {6 F4 a# `
* A2 l# B; p' x$ F2 _+ q, W目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
4 ~5 y& Z p3 r# p0 u' OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 H. V S5 L v9 A+ y' s非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
1 w* z; A' _6 a& _! x8 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 \5 O! ^, C3 {- Z6 e預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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