) X6 A$ q" r& A) D" W2 @; o- P5.39.217.77:8898早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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: _! A" g3 y+ ?膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.77:8898 ], ^7 i; @5 U3 w5 U, }
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流行病學：
5 g& @* L: v5 N. g0 y膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
* v, Y9 N/ [1 L! ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) \/ s5 ]! N5 g' S+ F: ~7 B6 f' O膽囊結石的分類：
, E8 q8 J" Y" j! Y$ ~! m2 b公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
0 K: z- p9 ?: [, R色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
0 r! f$ q3 n2 O; { W! \, rtvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。# _4 e" K6 R8 W2 O$ c7 l8 S* D, ]
* ]% R: S8 Y, S$ U. R; r: E膽囊結石呈現的臨床表徵：
6 ^3 T4 G/ v- O& e7 Y9 j' t- K+ [公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 5.39.217.77:8898% l# Z/ J$ X2 K5 n. g, Y
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鑑別診斷：
. K' f% ~( W6 R! e& n% R7 f2 q3 s' K) z須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
3 h/ D: @* }+ ^5.39.217.77:8898公仔箱論壇, Q& L' `4 p, h( x. n% [$ G
影像學診斷：
& J% F; k( F7 `+ F' a* b5.39.217.77:8898超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
& ^% R! O5 p b {. k# c3 I) D, I% O5.39.217.77:8898逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。7 v: e- V9 N( \( C
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
t% Y0 d2 g* g, B. M& }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇& n5 \3 k& ^" I- l
危險因子：
, F6 Y! I/ G7 G l ?. e遺傳因子：如祕魯的印地安人。
4 }, D! d+ M6 L- ~# k5 w& r+ c公仔箱論壇成年女性。
: ?* ~. L( ?8 `) u/ N8 g/ I年齡越大，發生比率越高。
/ g# F. K( S* w7 E! i+ b; Mtvb now,tvbnow,bttvb懷孕。4 E9 H6 t) Z5 R8 p U- {1 r
某些藥物。
9 w3 N/ b9 O3 C2 y2 C肥胖或快速減重。
' |! x- N- \9 H2 X6 ]& c! ]' _- w克隆氏症病人。" Q8 f/ h9 U5 h0 v, a, r4 A
高油脂、高熱量食物。
; l/ U3 Y1 q6 J5 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。
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. u( X3 B' a" V) f. m5.39.217.77:8898膽囊結石治療： 公仔箱論壇9 ^% M$ M, X* Q' N
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 e8 z* H3 r* R0 x- b; T1 x" v/ j
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 4 Q3 d. q s# T( q
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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