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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb, |- ^* b) b0 f7 U
+ D8 w8 f% V7 t4 l3 X膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 ( c: p* v4 X6 A) s0 {
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流行病學： 公仔箱論壇7 T& W) g2 @' a( d) O1 V
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' Z+ Z, L% g! e" x
8 e) R4 X& U1 d3 o5.39.217.77:8898膽囊結石的分類： b3 u6 H$ ]9 k, }; ]
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
! f# n" A$ C) x3 H9 itvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
6 A& a) V' |- S; M4 m- u混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.77:8898+ H4 N, L; j4 n
( g" z7 r5 A, E! N( V膽囊結石呈現的臨床表徵：
$ z7 A9 T' K" y4 Q0 Q8 g膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 ' t/ o0 u2 _9 \6 k) V8 g/ V
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鑑別診斷：
[7 r; C, R& q' U3 s, z# @) G/ }tvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' |% A9 ~" U4 R& r6 I% D
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
( d' I7 s+ a& A9 t5 G* i逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
/ N/ ~7 H% G( c# w. J% @+ W6 m2 Utvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇0 n6 g8 Q7 L; N- w8 ^
* y" H& O) Q/ Y; @0 P, f9 s) Ztvb now,tvbnow,bttvb危險因子： 5.39.217.77:8898 i y- z2 D& S/ b# E1 `4 j
遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.77:8898/ |% _1 R4 @# E/ x
成年女性。
: e7 N7 ^5 h' R$ k4 K3 s年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇3 Z5 F' x5 w8 g
懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' k1 [* e9 p8 p; x
某些藥物。
5 `0 q! M$ \( g8 H* E& `5 F8 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。 z; ^& ?( l" s, E+ T0 s d2 _
克隆氏症病人。
9 M+ C; n4 A2 y, C- c% ^: E高油脂、高熱量食物。
/ `3 q# C$ z- K4 X' Z- f- L( D ]公仔箱論壇腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. W) e) P; p5 J) W. [8 i
0 E, A. i) W9 l* V! d# q& x膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb a* d8 T/ P( U
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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1 M3 T/ O( w* Y5 j非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- r) h( i: N9 a. N, V) Y0 \
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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