R Y. w+ {! _1 |" e5 y; o) `/ KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
, {+ x- g3 w0 G1 w( s' N/ z7 O. K' ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* `7 h/ Y: f* Y9 i7 b% K5 o2 V2 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb% m4 y" `% s" O3 u
9 u: {: X$ D" L5.39.217.77:8898流行病學：
/ L9 v: @. Q) I( C6 c( \5.39.217.77:8898膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 5.39.217.77:8898/ L; `( C: x1 t8 P9 s9 z, o- q
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膽囊結石的分類：
" @- I/ M0 x) ^0 Q膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
5 C( x( T, E/ D( J# r8 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
9 Z, l$ k9 E; X8 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。
, ?+ D5 _8 |! t7 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ e) q# V8 E1 \( C膽囊結石呈現的臨床表徵：
# ^0 o! l6 D# Y0 e2 P9 s8 s公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb$ L5 J0 `/ ]% l [
9 B" Y7 u! C1 e$ R鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ c) x: e" ^- ~
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# W% z' \- [2 c* i/ w
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 M9 R7 O! x) U/ y2 _2 L$ [% O4 c9 q
影像學診斷：
3 }& y5 {- w5 W& {2 K/ v4 h3 U5.39.217.77:8898超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% q* g0 f9 H# q# B& z- c' N- I
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
- \1 b. p- w' W1 \) E電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子： 公仔箱論壇: S& q, }0 G" G5 b/ G
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
5 X5 B& O0 [+ I5 f$ L- p公仔箱論壇成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb3 W# L! C B! n1 h# Z9 R2 X
年齡越大，發生比率越高。2 u( j* U4 |- l. N1 q/ r- p
懷孕。) D% P$ X/ w3 R9 Q
某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 d& ~. E/ g. c# O! I3 Z
肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ m: H! s: L2 @
克隆氏症病人。
7 F- e4 y; _2 C( I; }5.39.217.77:8898高油脂、高熱量食物。
% ]: t/ h( P0 K, g1 u, O/ L公仔箱論壇腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb) @- c9 n* P4 Z: F6 D2 v5 r6 J
; f% ^2 g1 \& \ q, [膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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2 O% ]6 h/ B. p% d- @" k5 n$ cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 5.39.217.77:8898; K, X& M* `. I
3 Q) F# i' |, Y4 B. ]! C+ |- lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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