健康醫療網／記者林怡亭報導/ b+ Q6 S. x7 w, J: d( S
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H4 B5 H' R* m5 B60歲男罹黑色素細胞瘤 冷凍切片助成功切除乾淨
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! b- P) o( X1 _ C A ]3 ]8 f6 O一位年近60歲男性因為在頭皮上摸到一塊小腫塊而到皮膚科就診，醫師檢視發現約2公分的區域內有2個腫瘤，轉介到整形外科安排手術切除。手術後的病理報告顯示，2個腫瘤皆為惡性黑色素細胞瘤，而且腫瘤細胞沿著表皮側向擴散開來，第2次手術切除時，外科醫師依臨床指引，多取了一段肉眼也看不出表皮變化的皮膚下來，但是仍在切除邊緣發現腫瘤細胞，於是再進行第3次手術，並於此次手術中送了病理冰凍切片，最後成功的將惡性腫瘤完全切除乾淨。5.39.217.77:8898' {7 a8 l6 U6 c! ?
& ]8 y0 g% `! |& S$ O& R% m7 K& f4 @5.39.217.77:8898在零下25-30度進行組織切片& i( m2 h$ H( W! u" R, d* G. o
8 Q R1 x1 q1 O! C6 Q* @# Q5.39.217.77:8898台大醫院新竹分院病理部王瑄醫師表示，病理冷凍切片與一般病理檢體的處理程序不同，主要使用時機，是醫師懷疑卻又無法經由切片確認病人是否為癌症，或想確定腫瘤擴散範圍而進行的一項檢驗方式。由外科醫師將檢體取下後，不經福馬林固定，立即直接送到病理科，由病理科醫師在零下25-30度進行組織切片。
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6 _# @( C* B) b& e可助手術進行並減少次數5.39.217.77:8898' l+ @6 u) Z( \% W+ a9 a8 Q ~
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冷凍切片約半小時到一個小時可以完成初步診斷，以利開刀中的外科醫師進行不同手術方式的選擇。經過冷凍的檢體，細胞會有皺縮，形態不如一般病理檢體清楚好判斷，再加上沒有辦法作特殊染色，診斷的準確度不如一般病理檢體。但在某些情況可以幫助手術順利進行，並減少手術次數。像是案例中的情形，醫師在2次手術後仍無法清除病灶；因此，於術中利用冷凍切片來協助開刀醫師判斷需切除病灶的範圍。tvb now,tvbnow,bttvb6 z6 y. p: U2 h: m( O
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仍需常規病理切片及染色5.39.217.77:8898) `2 }( g" x+ e& H0 f* K7 @
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王瑄醫師指出，冷凍切片檢查後剩餘的組織，仍需進行常規病理切片及染色，做出正式病理報告與病理診斷，並提供給開刀醫師。外科醫師手術中採取冷凍切片的做法，一般會與家屬說明使用的適應症時機及其限制，病人或家屬若有疑問，也可以提出問題與醫師討論。 |
發表於 2018-6-11 02:36 PM
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