锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 公仔箱論壇: K5 \; V+ ^% T8 V' [
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
! H: T, @' R4 v5 o* q" O' e8 F+ O【治疗措施】 5.39.217.77:8898 ~7 s6 h7 B$ W7 z8 ]9 r
1、悬吊患肢
. a f6 b4 d( xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
5 C. i. S: L! E+ W/ h4 d5.39.217.77:8898 2、复位固定
( H5 I% k7 }' w- C* r5.39.217.77:8898 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 5.39.217.77:8898" H/ h% @( Z9 [7 _9 T6 j+ C/ d
3、手术治疗
4 n, a* E( y2 ~8 W6 L5.39.217.77:8898 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
; I8 t8 B3 ?% S0 K5 Ctvb now,tvbnow,bttvb锁骨骨折的药物治疗
) O, C& S; _6 v5 [1 r4 H0 B公仔箱論壇初期
3 ^: T+ a2 R0 q* _ 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
) L6 T) f5 Q$ a: L6 U9 H8 M公仔箱論壇 【方药】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, m' e- ]6 p" i: f4 O: `! K
主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)公仔箱論壇% d' n0 W- h+ [2 F
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。5.39.217.77:8898 \( M9 k5 p# F# ?2 t2 j' b1 S5 a( \
中期5 n/ B% ?& m- {5 U7 X* h6 F( V; G
【治法】和营生新、接骨续损。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 l7 P2 f+ W$ T( _$ x. ^7 \% Q
【方药】
( R6 {( h+ t+ }# [& B h2 M公仔箱論壇 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)5.39.217.77:88982 l2 v9 v& q+ n% h- _+ x* k' d; @5 {% r7 ^
处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
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【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
3 f& h+ A7 X D! Q) @$ YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【方药】
, Y: W7 F. n- d5 ]# u) ^1 ftvb now,tvbnow,bttvb 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》): M% |3 h7 E$ \) l: H9 J
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。5.39.217.77:88982 a! `5 k: ~) ]1 Z
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
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【病因学】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 X! B- D& e. x6 I1 }
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 公仔箱論壇% Q1 s* }9 S/ b2 a6 g- p1 K
【影像学表现】1 M+ m$ S- c3 o5 v5 W3 F- @
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 5.39.217.77:88983 r- E+ s8 b7 a9 |
【临床表现】 - y* Q8 \# q9 ?7 F6 K* q3 I
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 D, j: K( H: F3 t
【诊断依据】
( F9 o/ L2 t2 V- m+ c. N 1.有外伤史。
: P9 V: e3 B4 m) }1 s* A, \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。# ? o4 C- I2 X: [0 w
3.注意有无神经、血管损伤。3 a3 [' ~% e# G! k0 H/ V# w' V; C) }
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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