锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
4 B+ z& t3 N0 G4 Z5 {3 s公仔箱論壇 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
+ M( l7 x" W A【治疗措施】 公仔箱論壇$ ]: [% D+ C* M) z/ }
1、悬吊患肢 5.39.217.77:8898' x9 r* Q; h9 Y* c' h; f7 v
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
9 |1 |6 x' `; F8 M, g% C1 y公仔箱論壇 2、复位固定
m7 s; s+ @/ W& B8 } 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 % H' \; B; O( t
3、手术治疗 公仔箱論壇$ o* b# J' g) _7 J
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 5.39.217.77:8898 T; o- t3 e, Q V* S- S# P
锁骨骨折的药物治疗
, f5 m2 j1 ?6 D% N- d8 @5 n7 n' C公仔箱論壇初期
/ A3 Q9 Y1 S1 v: W, m& h5.39.217.77:8898 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。3 [: M! e0 _: F3 {7 D l; |% A7 n4 S
【方药】 D4 h0 g5 T' A- y8 b
主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)% |2 d0 f9 A, {+ _2 `/ Y, q
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
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【治法】和营生新、接骨续损。公仔箱論壇8 [- E6 L) a( ^; h# C1 c
【方药】
' H3 Y& i. b: f# c- i: b! t 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
1 e6 Q4 F0 M# @' J$ C$ q w% v: uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
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【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。) k. E& h. ^1 ?: w( b
【方药】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& `9 M- @7 x3 z, }& c/ t% {; d
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)tvb now,tvbnow,bttvb5 v* \& f6 K1 X. k$ c: @
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
1 J, [9 u- i, i4 c; }. j6 _$ v5.39.217.77:8898 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。" I1 D& `5 F2 r/ c
1 \* w& m4 U+ q/ D5.39.217.77:8898【病因学】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" r7 Y) _+ T. E, j9 z2 U8 S* N
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 - O% i, R( n; t# T4 k! `. _
【影像学表现】
: z O" S0 R7 `3 @! p% z, Dtvb now,tvbnow,bttvb 锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
/ t( b; O) n! U- `公仔箱論壇【临床表现】 & k+ M6 G. L8 m3 y8 ^/ K
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 $ c. T+ ~( J$ U
【诊断依据】
/ F0 C( j; e/ m6 p5 w& Y0 |& wtvb now,tvbnow,bttvb 1.有外伤史。) F# f5 X6 B3 D9 E) _
2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。5.39.217.77:8898) I7 Z! q4 Y; ~6 ]
3.注意有无神经、血管损伤。公仔箱論壇8 v; U0 m3 o L& q# O/ j# k
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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