锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
5 ?: d/ P! `8 B! J9 t" w& O公仔箱論壇 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
, q$ }5 J0 J8 f. [/ {, z9 k. D5.39.217.77:8898【治疗措施】
: [' z* r% j" l% C8 k1 d) p$ v/ PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1、悬吊患肢
4 S E% {, o5 i; z* Z! nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 + B/ ~6 _/ O9 c2 G, P
2、复位固定
) X1 I, y2 L w! D" \( e, B( N2 g 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 公仔箱論壇7 y) S: r2 [/ _7 A2 k/ D+ h1 e. `) F4 o
3、手术治疗 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, d2 L" T; a# L- X
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 tvb now,tvbnow,bttvb$ T, d+ k5 ^9 V3 [ B2 G
锁骨骨折的药物治疗
+ H2 X0 g0 J! n* r9 T/ @. N9 c" ~+ L初期
2 c' F) c, L O2 s- \& L5.39.217.77:8898 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。$ Z5 m% i( F }3 M |* ~- R: z" O
【方药】
F. K5 j2 \3 h 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 A9 F3 D1 S4 p f5 b0 P+ c* X
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
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【治法】和营生新、接骨续损。
$ j4 _6 R. y9 G( {8 y' B( N' K/ V5.39.217.77:8898 【方药】5.39.217.77:88989 O" A, n7 H4 E6 G2 z# E
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
0 W, J6 [: a' L+ @1 o% ?; h# Utvb now,tvbnow,bttvb 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。5.39.217.77:8898) Q/ j: h" R5 e2 F7 ~' Y
后期
: u: O: s6 E, t- r 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。" ]5 y" \2 w$ w
【方药】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 N7 c# {2 U" g
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
! x/ R+ A# z% ]: |# zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
1 L# l* u$ d9 D0 o 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
( v: u0 S4 E$ P- [9 v4 X& BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 i1 c; p2 v0 S& Z/ q5.39.217.77:8898【病因学】
+ }' J4 @( |: }tvb now,tvbnow,bttvb 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
Z9 G3 \2 v; _( ?/ g5 f @2 p. ?& ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【影像学表现】; s4 {3 u' b: j' e' s- a
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 tvb now,tvbnow,bttvb& [4 K3 f' s, \ V
【临床表现】
1 A4 r9 l- s* } ]! a: X) T5.39.217.77:8898 局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
~8 r! l! _& k( s: v4 o5.39.217.77:8898【诊断依据】
, i/ ]' a; J9 S2 f* m( C" U3 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1.有外伤史。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 A* k$ C; W( f2 y: ?2 g
2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
3 U: t: w" r+ \7 M1 Atvb now,tvbnow,bttvb 3.注意有无神经、血管损伤。tvb now,tvbnow,bttvb' t& o- w0 ]4 g2 h* b% Q$ N! z+ o
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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