[健康資訊] 視網膜剝離：若不注意5個徵兆 可致失明

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! _( T3 `+ X+ m1 u/ r視網膜剝離在眼科中屬於急症，如不及時治療，可能發展為失明。華人因為近視率高，視網膜患病風險也相對較高。據台灣衛服部表示，台灣每10萬人中就有16.4人患視網膜剝離，居全球之冠。該如何儘早發現、避免視力損失？又有什麼治療方法？公仔箱論壇, H/ e% X  D5 S: }- U0 P

/ u5 p( ?, R8 r+ [" P公仔箱論壇視網膜剝離（Retinal Detachment）屬於眼科急症。簡單來說，就是視網膜從原本的位置被剝離開，並且難以再接收到血管提供的氧氣和營養。視網膜剝離的時間越長，治療難度越高，眼睛永久性視力喪失的風險也越大。' E, o9 S' P0 S  U

0 n; b$ {2 a% H視網膜剝離前，會出現警示的徵兆，此時及時尋求眼科醫生的專科治療，能夠最大限度保護視力，避免失明。公仔箱論壇& e4 {2 C8 d# q& P+ r! z

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. C5 c* A! c# u& V9 K( x) ]5.39.217.77:8898為什麼視網膜會剝離？
4 q7 ?4 e7 g; l6 Ztvb now,tvbnow,bttvb雖然是視網膜剝離，但其實發病的罪魁禍首是「玻璃體」。引起視網膜剝離的原因有：
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& U" ^9 O; |5 {: Y* O* L# {公仔箱論壇● 玻璃體液化；tvb now,tvbnow,bttvb2 k- B5 j# H. _/ _) @7 S
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: \" s6 l  |& c; ^7 n5 t
● 外傷；5.39.217.77:8898. I4 G! Y/ F. I8 m
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● 晚期糖尿病。5 L( ^! {  I' B0 @5 ?& v
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玻璃體是一種填充在眼內的凝膠樣組織，當凝膠狀的玻璃體液化，會從視網膜上的裂孔或撕裂處洩漏，積聚在視網膜下面，造成視網膜剝離。公仔箱論壇2 \7 {0 w. b# W1 {& C

! p& p2 }( p' p- v3 ?- LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡增長或視網膜失常，都會造成視網膜變薄，當玻璃體變形塌陷，拖拽著視網膜，就會將變薄的視網膜撕破，形成裂孔。
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8 ^6 ?6 Y! P1 G! s5.39.217.77:8898而玻璃體內的液體就順著裂孔流出，聚積在視網膜下，使視網膜從底層組織剝離。這些組織中有層稱為脈絡膜的，含豐富血管。視網膜剝離的區域，就此失去血液供應，失去養分的視網膜停止工作，進而失去視力。5 {7 S. `( U0 a' V

) c$ a1 z' f# d% T5.39.217.77:8898視網膜剝離的5個徵兆和症狀，需及時注意tvb now,tvbnow,bttvb5 j. \) m+ I! Z5 l2 a) ^

1 g8 L' K2 F5 B9 V5 K5 I視網膜剝離本身無痛，然而但在它發生之前，經常會有一些徵兆，如：5.39.217.77:88989 G3 f0 i- B6 X9 ~

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1. 突然出現的飛蚊症，也就是有很多細小斑點在視野中漂浮。3 U" H/ C- P9 V3 F6 S: ?7 e
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2. 一隻或兩隻眼睛看到閃光（像相機閃光），在晚間也能感覺到。: N1 J/ e3 g4 A5 s
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3. 視力模糊。
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4. 一側眼睛的周邊視力逐漸減少。
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5. 視野缺損，猶如被窗簾遮擋。
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7 N+ {$ Z/ U  ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果你感覺到任何視網膜剝離的徵兆或症狀，應該立刻緊急就醫治療，避免剝離發生或惡化。特別是如果年齡超過50歲，有家族史、高度近視，那麼視力損害風險極大，視網膜剝離可能造成永久性的失明。- x. u* k+ h5 q* }! k' q5 \1 l3 R' q
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哪些原因導致視網膜剝離？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, M4 a: B$ C3 {1 B
老年性視網膜撕裂導致的視網膜剝離是最為常見的。隨著年齡的增長，玻璃體可能會不斷改變，出現纖維化收縮或液化的現象，最終導致玻璃體脫離視網膜表面。
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以下風險因子會增加視網膜剝離的發病率：
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● 年齡，發病常見於50歲以上的患者；
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● 之前眼睛曾發生過視網膜剝離；5.39.217.77:8898% Z& R; P9 v1 G& E

- A$ s8 J. t- ~% P' v! f4 A4 |0 Ltvb now,tvbnow,bttvb● 有視網膜剝離的家族史；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ n' C  l3 y% [. _: }8 J" D4 w5 k+ v
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● 高度近視；tvb now,tvbnow,bttvb$ u* y  y9 u, G6 r* r! T+ N4 m
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● 曾經接受過眼科手術，如白內障手術；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& H: c+ N& p2 @8 {2 v- F+ A) G' P

# v6 L4 a) ~. I+ K8 atvb now,tvbnow,bttvb● 曾經有過嚴重的眼睛外傷；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ^# z  G$ ?8 n4 ?4 E' G

0 A" o6 U1 C. B  |- F7 F  g" Jtvb now,tvbnow,bttvb● 之前罹患過其它眼部疾病或感染。
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4 P. U  N, W, p5 s5.39.217.77:8898視網膜剝離的檢查5.39.217.77:88985 h& o- B7 [' d& w! k
醫生會通過以下儀器檢查等手段來進行診斷：
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視網膜檢查：醫生可能會用眼底鏡來檢查你的視網膜，眼底鏡可以讓醫生直接清晰地觀察到視網膜的情況，看是否有視網膜裂孔、撕裂或脫離等異常。# I0 H% R0 f7 t7 T

# O; m6 y, Y4 r  Z9 ^% d3 X9 A超聲波影像學：如果眼睛內部有出血，使得醫生無法通過眼底鏡清晰看到視網膜，則需採用超聲波圖像檢查。
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即使只有一隻眼睛有症狀，醫生也會檢查另一隻眼。如果檢查暫時沒有視網膜撕裂，那麼醫生會要求你在數週之後複診，以確定玻璃體分離有無發展至延後性的視網膜撕裂。儘管如此，任何時候發現有新的症狀，都要立刻看醫生。
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視網膜剝離的治療
7 d9 V; ?8 r7 E視網膜撕裂、裂孔和脫離幾乎都需要用手術治療，有很多不同的手術方法。醫生會依據不同患者的情況來選擇處理方法。5.39.217.77:8898% P! B% g6 i8 G; n3 J0 \
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● 視網膜撕裂TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  c2 J! q0 [8 O
當視網膜撕裂或裂孔尚未發展至脫離的時候，醫生也許會採用以下手術中的一項，來預防視網膜剝離和保護視力。
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9 A. b7 p7 s' G1 i4 t2 d& F$ O" G公仔箱論壇激光手術（photocoagulation）：眼外科醫生引導激光穿過瞳孔進入眼底，激光使視網膜撕裂的傷口發生灼傷，形成疤痕粘合，這樣使得視網膜被「銲接」至下一層組織，起到固定撕裂處視網膜的作用。
7 Q1 q* _& L. J. l/ p: Z: X; V, ?, h+ k* [公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( W" e2 [8 e7 O/ o) D# ^7 z7 _
冷凍術（cryopexy）：在給眼睛局部麻醉以後，醫生直接用一個冷凍探針置於眼球外面，其位置對應眼內視網膜撕裂處。冷凍使視網膜產生疤痕，使視網膜撕裂的地方安全固定在眼壁上。
: M( Y% T# V; U# U3 H8 {公仔箱論壇5.39.217.77:8898* q0 c& _/ c- N: j/ F3 H
上述兩項手術都屬於門診手術。手術之後，醫生會告誡患者一些注意事項，比如在兩週甚至更長時間內，應避免像跑步等運動或重體力勞動，以免視網膜撕裂再次發生。( H8 A% i) H# x- N7 O6 l

0 S* Q3 Y% D# I- `- y, b/ d公仔箱論壇● 視網膜剝離
! o3 E4 K8 N, e( ?/ ^, C5.39.217.77:8898如果視網膜已經發生脫落，那麼就需要手術修複，最佳治療時間是在診斷的幾天之內。眼外科醫生推薦的手術類型，會取決於幾個因素，包括視網膜剝離的嚴重程度。
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9 B8 H5 i5 W2 a+ n2 k眼內注射空氣或氣體，也叫氣體視網膜固定術（pneumatic retinopexy）：將空氣或氣體注入玻璃體腔內，如果定位準確的話，可以將脫離的視網膜推到眼球壁固定，從而阻止玻璃體內的液體流入視網膜下層。手術同時醫生還會採用冷凝術來修複視網膜裂孔。
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視網膜下面積累的液體會自行吸收，注射進去的氣體也會慢慢自行吸收。
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) O8 Z$ H7 _3 \7 y9 B8 y8 W' n9 y* M$ Jtvb now,tvbnow,bttvb縮小眼球表面，也稱鞏膜扣帶術（scleral buckling）：外科醫生在受影響的鞏膜區域縫合一塊矽膠材料，引致眼球表面的體積相應縮小，使得玻璃體對視網膜形成的牽拉力減輕。公仔箱論壇% W; Y9 Z9 r4 [: v! O4 ~. h1 A

/ s7 d7 B0 ^) Q公仔箱論壇排出並更換眼中液體，也稱玻璃體切除術（vitrectomy）：醫生將對視網膜形成牽拉力量的玻璃體內纖維化或液化組織切割掉，然後將空氣、氣體或矽油注入到玻璃體腔內，以幫助將視網膜撐回原位。氣體填充物和液體會被吸收，玻璃體內也會漸漸重新充盈體液。若用矽油，則無法吸收，可能需要在數月之後通過手術移除。玻璃體切割術也可能和鞏膜扣帶術相結合使用。- S) n, o6 {" r7 ]
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手術之後的數個月，視力可能會有改善，此時可能需要進行第二次手術，確保治療成功。部分患者也許永遠無法恢復失去的視力。