吃藥也控不住血糖～「拉達型」糖尿病不罕見，快看5大指標！
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* y* {) u) \8 ]8 x/ r$ R0 Etvb now,tvbnow,bttvb一直以來，改變飲食、加強運動和按時服藥，被視為防治糖尿病的黃金鐵三角，但臨床上卻有一群「拉達型」糖尿病患者，再怎麼努力配合和調整，血糖依舊處於失控狀態。拉達型糖尿病患者容易被錯認為第二型糖尿病，醫師建議若血糖一直控制不好，或符合5大指標，應做進一步檢查且及早對症治療。tvb now,tvbnow,bttvb) q+ M: Y+ F# z9 z
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9 \: b( B" \) ]5 w2 x( t$ w什麼是「拉達型糖尿病」？
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: w) k |) ?8 D" `( U5.39.217.77:8898台灣糖尿病人口快速增加，絕大多數人都聽過「第一型糖尿病」和「第二型糖尿病」的分類，但一般人不曉得的是，其中還有一種被俗稱為「1.5型糖尿病」的類型，因發生在中壯年而常常被誤診為最常見的第二型糖尿病，導致治療效果不佳。而這種糖尿病，就叫做「拉達型（LADA）糖尿病」！5.39.217.77:8898. W! ]6 e9 S! W# L( R/ q) {9 {
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彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師謝芳傑表示，拉達型糖尿病的全名是「潛伏型成人自體免疫糖尿病」，顧名思義，此病潛藏在成人糖尿病中而不易被發現。此外，此病還有一個很重要的特點，就是由於胰島細胞受到自體免疫破壞，口服藥物的控制效果很差，一定要多次注射胰島素才行。
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9 z7 e) y5 q8 g$ x7 G8 n公仔箱論壇由於胰島細胞受到自體免疫破壞，拉達型糖尿病患者使用口服藥物的血糖控制效果很差。tvb now,tvbnow,bttvb* X. ^: P Q! E, C/ a; u: S
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拉達型糖尿病不罕見 檢測胰島抗體
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值得注意的是，拉達型糖尿病並不罕見，研究估計可能佔所有成人糖尿病的5％。而臨床要診斷拉達型糖尿病，其實也不困難，只要檢測胰島抗體，若胰島抗體陽性，幾乎就能確定診斷。5.39.217.77:8898# V5 V3 s8 p) ]: C4 ~4 B
/ P. `3 i) F Z5 P) N但是，目前礙於健保沒有給付，所以除了糖尿病或新陳代謝專科醫師以外，很少會請病患自費抽血檢驗，以致病患吃藥甚至注射多年，卻仍被當做是第二型糖尿病而未能更早發現。tvb now,tvbnow,bttvb2 t7 G8 q- C: A9 r
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拉達型糖尿病並不罕見，研究估計可能佔所有成人糖尿病的5％。
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- `2 J' |4 H+ p$ W) A8 q5 @0 l公仔箱論壇謝芳傑醫師表示，胰島抗體有很多種，臨床上較好用且可靠的是GAD抗體。由於GAD抗體比較不會隨時間消失，隨時可測，相當方便。但，並不是所有拉達型糖尿病人都有GAD抗體，約有30％拉達型沒有GAD抗體，必須靠其他較昂貴少用的胰島抗體檢驗才能確診。5.39.217.77:8898 |- t0 [+ l% \; _; }1 y
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我可能是拉達型糖尿病嗎？5大指標快check！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( }. u- i$ T, V6 I' h& s7 t; [
5 M: u7 Y% f! ?5 {如何判斷自己或糖尿病家人是否需要做GAD抗體檢驗呢？原則上，目前血糖已經控制尚可的病患，較不需要多花錢做檢驗，但若是糖尿病發病時間較短，約3至6年內，而且糖化血色素一直降不下來（大於8％以上）的病患，就建議考慮測一測胰島抗體。" s7 a# O6 a3 L9 ] X
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另外，根據美國糖尿病學會發行期刊《Diabetes Care》的糖尿病照護指引，建議以下5項指標，符合2項或以上者，就要高度懷疑可能是拉達型糖尿病，宜盡快就醫和做GAD抗體檢驗，以利於正確診斷和治療。公仔箱論壇$ q4 z0 Y& f/ V* x2 H) e1 X( J4 M1 c" r
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□ 發病年齡50歲以下。tvb now,tvbnow,bttvb; {8 ?4 F/ w4 @% Z: |! Q
& ~- k( D: L. M5 _3 g公仔箱論壇□ 有明顯的急性症狀，如口渴、多尿，非刻意的體重下降。
8 X5 u5 @; C3 s g) y% Y6 o公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- N9 t7 U- X% ^3 l0 z9 {
□ 身體質量指數BMI小於25 kg/m2。
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. O) W3 N' W) P0 ^, L0 S公仔箱論壇□ 個人有自體免疫病史。5.39.217.77:8898% ?' _: O* K; i; A- l" K
8 j; W6 |1 z" Stvb now,tvbnow,bttvb□ 家族有自體免疫病史。 |
發表於 2018-7-16 03:55 PM
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