 公仔箱論壇; E; n3 f8 Q/ j9 M5 U g7 L: i
新冠治療不只口服藥！長效型單株抗體助洗腎等高風險族群遠離確診重症。
8 [% b' c9 F4 M, Q# }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- o2 Q1 A" z8 F9 M" r
( y' h$ {7 U8 d0 p公仔箱論壇「醫師，我每周要洗腎3次，如果確診COVID-19怎麼辦？」 「長期洗腎或身體狀況較差的患者，要如何治療COVID-19？」洗腎、器官移植患者感染新冠肺炎的風險較高，而且較容易出現重症或死亡，雙和醫院腎臟內科主任吳美儀醫師指出，雖然已有抗病毒藥物可以使用，但是這些患者平時會使用較多藥物，在使用抗病毒藥物時，容易受到限制，治療效果也受到影響。因為洗腎患者需要定期接受透析，所以醫院會安排隔離區域來幫確診COVID-19的病患洗腎。吳美儀醫師說，在治療方面，除了開立口服藥物之外，目前也有針劑型的單株抗體，可供共病較多、重症風險較高的患者使用。5.39.217.77:88984 S" V5 w2 _4 U: R8 U
* K. G: ~4 `" Z4 n4 g6 L4 x) {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ C0 g4 n5 C$ V/ N1 |4 o圖／新冠治療藥物的差異。照護線上提供
1 T+ o! o1 U" J8 L5 t7 J! ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇" f/ b$ M5 P% ]( ~* X3 F5 B
& s- V; V' _, _( o7 r% ]" O+ K
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 s# O- D1 j! a/ |8 R# N, S
長效型單株抗體可用於治療「具任一重症風險因子，未使用氧氣且於發病五天內之成人或12歲以上且體重40公斤以上」COVID-19輕症患者。採單次肌肉注射，施打之後留院觀察1個小時就可以回去。
) r) D' p2 j9 Z e _, U從臨床數據來看，在出現症狀後五天內給藥，能夠降低住院或死亡風險近7成（66.9%）〔1〕。若能盡早於三天內給藥，則能夠降低88%的風險，所以把握黃金時間盡早治療是關鍵。9 t2 |: @& ~( K
吳美儀醫師補充，重症風險因子包括年齡65歲以上、氣喘、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病（不含高血壓）、慢性肺疾（間質性肺病、肺栓塞、肺高壓、氣管擴張、慢性阻塞性肺病）、結核病、慢性肝病（肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫性肝炎）、失能（注意力不足及過動症、腦性麻痺、先天性缺陷、發展或學習障礙、脊髓損傷）、精神疾病（情緒障礙、思覺失調症）、失智症、BMI≧30（或12–17歲兒童青少年BMI 超過同齡第95百分位）、懷孕（或產後六週內）、影響免疫功能之疾病（HIV感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑）等。符合資格的患者，便可使用公費長效型單株抗體。
+ D4 p3 ?6 m& W4 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 T' o' z9 m0 ^: m' A* j公仔箱論壇5.39.217.77:88989 `/ a: \1 X1 w2 b& R+ c) b
圖／洗腎患者確診COVID-19怎麼辦？照護線上提供; S& U" ~9 f2 g
公仔箱論壇; u0 f( k9 K0 S# e6 R* s0 j
$ h0 ?& t Z" q: ^" \
除了感染後的治療，長效型單株抗體也可用於COVID-19暴露前的預防。吳美儀醫師解釋，暴露前預防可用於曾在一年內接受實體器官或血液幹細胞移植、接受實體器官或血液幹細胞移植後任何時間有急性排斥現象、曾在一年內接受 CAR-T 治療或 B 細胞清除治療、具有效重大傷病卡之嚴重先天性免疫不全病患、具有效重大傷病卡之血液腫瘤病患（淋巴肉瘤、何杰金氏、淋巴及組織其他惡性瘤、白血病）以及感染人類免疫缺乏病毒（HIV）且最近一次 CD4 < 200 cells/mm3 者。
$ B% }* x. N% P( h9 z5.39.217.77:8898上述病患若6個月內沒有感染COVID-19且1周內與感染者無已知的接觸史，可以注射長效型單株抗體作為預防。從臨床數據來看，長效型單株抗體在接種後六個月內可降低83%感染風險〔2〕，效力與安全性已通過臨床試驗證實，證據也顯示該藥品針對台灣主流病毒株BA.5及BA.2.75具保護力。5.39.217.77:8898- c9 L, x8 [( F" N/ K
 公仔箱論壇& ?; @4 C/ B# G0 l; U
0 m* n# O( ^: A0 v( w! V- D圖／長效型單株抗體用於暴露前預防新冠降低感染風險。照護線上提供
3 n: ^0 }4 \ [# p# G公仔箱論壇& Y) e/ |6 f; W( \# C+ L
1 d( ?! F# }8 N5 q. L! E! o0 `# X- x公仔箱論壇「在長效型單株抗體通過使用後，我們就有把一年內接受過腎臟移植的患者找回來，替他們注射單株抗體。」吳美儀醫師說，「單株抗體大約有6個月的保護效果，讓患者較不會受到感染，即使遭到感染，也較不會演變成重症或死亡。」公仔箱論壇6 k/ |" y5 _* t& K. E+ A
單株抗體與疫苗有何差異？ 接種疫苗的目的是刺激我們的免疫系統產生對抗特定病原的抗體，後續遭到感染的時候，便能發揮保護效果，屬於「主動免疫」。吳美儀醫師解釋，至於單株抗體藥物是預先製作好對抗特定病原的抗體，注入體內後，單株抗體便能夠發揮保護效果，屬於「被動免疫」。
1 ]5 C: Y) K% _! `% \1 C6 s5 P公仔箱論壇免疫低下的病患，例如接受器官移植使用免疫抑制劑的病人、先天性免疫不全的病人等，即便接種疫苗，免疫系統可能也無法產生足夠的抗體。吳美儀醫師說，透過注入長效型單株抗體，患者可以獲得被動免疫，對抗入侵的病原。5 d0 s* l6 m8 i- m4 h1 J; P4 ^
單株抗體是蛋白質藥物，注射後要留意過敏反應，所以會請患者在醫院觀察1個小時再離開。吳美儀醫師說，在我們的臨床經驗中，大多數患者都沒有明顯的副作用。單株抗體是被動免疫，不能取代疫苗接種，且注射單株抗體後依然要做好各項防疫措施。接種COVID-19疫苗後應至少間隔兩周再接種單株抗體，若在注射單株抗體後要接種疫苗，則沒有時間間隔的限制。
/ J$ a" ~8 s6 D" T; y公仔箱論壇貼心小提醒 面對COVID-19疫情，最重要的是勤洗手、戴口罩、接種疫苗。吳美儀醫師叮嚀，至於免疫不全、器官移植、血液腫瘤、使用免疫抑制藥物等，對於疫苗接種的反應較差、重症風險較高的患者，可與醫師討論，依照規定使用COVID-19長效型單株抗體，用於暴露前的預防或感染後的治療。
1 N+ f. n. T! M公仔箱論壇 |
發表於 2023-4-6 12:35 AM
| 