遠離急性併發症
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「醫師，我媽媽常喊心跳不穩，前陣子突然在家昏倒。嘴裡有種水果味，後來叫了救護車，嚇死大家了。」長時間血糖控制不良，會造成許多併發症，但血糖在短時間內起伏不定，也會造成低血糖或高血糖昏迷，這類的問題即是糖尿病的急性併發症。, I+ A' s# z' N/ j& J# B
急性併發症：低血糖一般是指血糖濃度低於 70 mg/dl時，身體會產生一些症狀；但是有些患者，體內血糖由高濃度快速下降，雖然未低於 70 mg/dl，也可能產生低血糖的症狀。
& _$ w) }) ^ K5 p ^tvb now,tvbnow,bttvb低血糖的臨床診斷標準
" w4 `5 ^- c U Z3 |3 A1. 血糖濃度確實低於 70 mg/dl。tvb now,tvbnow,bttvb5 W6 _2 N6 M1 q% F9 b7 H8 I
2. 發生低血糖的症狀。5.39.217.77:8898+ l/ {) Z: `" _
3. 給予糖分的補充後，血糖上升和低血糖的症狀消失。 tvb now,tvbnow,bttvb4 L! T1 x/ Q$ q: r
什麼時候會低血糖
/ R* a! ^/ _" Y9 l+ dtvb now,tvbnow,bttvb1. 胰島素或磺醯脲類口服降血糖藥使用過量。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ o3 |( f( K2 p: Y! i U6 s
2. 空腹過久、吃得太少、進食時間配合不當、運動中或運動後未適時補充食物。5.39.217.77:88985 |: I( j9 T* q* n% c
3. 疾病所導致。
: w( R: J6 b' Z! r低血糖的症狀tvb now,tvbnow,bttvb" G9 N7 p" s- x( A. y, I
初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會意識不清、抽筋、昏迷。
: n( ~& _- E o, R3 v! W公仔箱論壇低血糖處理方式3 ~/ @7 A+ h6 C1 W/ b6 O
1. 若病人意識清楚，立刻喝半杯（120～180毫升）的果汁或半罐汽水（可樂）或一湯匙蜂蜜或四至六顆方糖。
8 J3 a* j9 Y% N' |tvb now,tvbnow,bttvb2. 10～15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，倘若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如果症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，宜酌量吃些牛奶、吐司或餅乾等。
) P% u4 d) B# R4 P1 v5 d3. 如果病人不合作或昏迷時，將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每10分鐘一次，並立刻送醫治療；或肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。tvb now,tvbnow,bttvb6 W8 A4 J: p& \( v' y
預防低血糖. W- I3 q% e) ?8 e5 c
1. 注射胰島素和口服降血糖藥時，劑量要準確，並且在用藥後按時吃三餐及點心。4 I2 w; K* F2 T8 u8 E n$ I
2. 進行額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時應吃相當於一片吐司的主食類食物。
8 t+ {' D4 N9 K/ ?, d5.39.217.77:88983. 隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。
& f. x4 Q5 j6 J0 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。
, x! ]) g4 Q- j1 ]% Q: k+ n5.39.217.77:8898急性併發症：高血糖當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的醣類就無法被有效利用而造成血糖過高。當血糖到達3、400 mg/dl就已經很高了，這時若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成「酮酸中毒」（DKA）─這多在第1型糖尿病患者身上發生。
# N( C. C. N6 [若血糖很高（有時8、900甚至超過1000 mg/dl，這就非常危險了），而且意識不清，但沒出現酮體則稱為「高血糖高滲透壓非酮性昏迷」（HHNK），這多在第2型糖尿病患者身上發生。$ z- W3 t1 t* Z1 E) h1 C- N1 }* u
什麼時候會高血糖昏迷
" L3 _. V8 y9 N3 T& [& C- J2 ?( {: etvb now,tvbnow,bttvb1. 飲食過量。# u. U3 T& p j0 [) o% ~
2. 自行停止降血糖藥物。5.39.217.77:8898' ? h8 A; S; |+ s0 ?5 `8 t
3. 不知道患有糖尿病，或未經治療。
6 r8 g. |3 ~" @" r, v4 ctvb now,tvbnow,bttvb4. 情緒壓力或合併其他疾病，像感染、中風、接受大手術等。
" m' }" R% F: b高血糖昏迷的症狀
1 J9 I7 Q4 F: x: ?2 Q公仔箱論壇口渴、多尿、體重劇減、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、心跳快速、姿勢性低血壓（以上主要是脫水的症狀）、噁心、嘔吐、腹痛。酮酸中毒者會出現呼吸喘、呼氣有水果味；高血糖高滲透壓非酮性昏迷者的呼吸則是緩且深，伴隨不同程度的神智不清。公仔箱論壇% b& R% s) y9 I, K t. ?
預防高血糖昏迷TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 j5 g# C" B& D: u$ a; V2 H
按時吃藥或注射適量的胰島素，遵守飲食計畫，定期監測血糖或尿糖，每天運動，按時回醫院複診，對於高血糖的症狀提高警覺。如果懷疑出現高血糖急症時（血糖突然飆高又伴隨脫水的症狀、意識模糊、心跳血壓有變化），應馬上送醫求治，不要遲疑。
: J, q0 z' t/ T0 m; v s& [款帶醫師這樣說Q：血糖高得趕快掛急診？
' f' X w5 b3 |. `' ]公仔箱論壇這必須視患者的高血糖狀況是突然飆高，還是一直這麼高而定。若是前者並伴隨高血糖急症，就要馬上送醫急診。若是後者─病人常態性的血糖飆高，就不須去掛急診，而要透過健康生活方式（飲食、運動等）、藥物（糖化血色素8.5以上須用藥；若出現高血糖症狀如多吃、多喝、多尿，要用胰島素治療），讓血糖慢慢降下來。
+ Y" g/ @9 K" O+ q我曾收過一個60多歲的病人，她本來就知道自己有糖尿病了，但沒有好好控制血糖，曾飆到5、600 mg/dl，卻沒有自覺症狀，只是覺得口渴。健保局還來特別關切，認為她血糖這麼高，不應該留在一般診所治療，應該要送醫學中心掛急診比較保險，但我後來還是有成功把病人的血糖控制住。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( E3 @9 P7 E) B, x
有些患者的血糖長期都維持在3、400 mg/dl的高標，用藥物突然把他的血糖降到正常值，反而會產生低血糖的症狀！所以治療也是有一定的標準程序，要視病人的狀態而定，並非單單以血糖高低作為判斷依據。 |
發表於 2023-4-9 01:39 AM
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