早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲5.39.217.77:88983 u1 v0 y* F2 P4 |2 X
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63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。
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2 l" y& L" G$ Z9 Y7 S+ Y- N4 n$ B1 N# _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」 tvb now,tvbnow,bttvb: r* ^* e7 l0 k4 H' I
4 b# R# g. g6 P2 a) r1 A診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。 tvb now,tvbnow,bttvb. _9 ]- V3 W' {+ p, A
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臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。
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第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現
; q6 Q% H8 n. T6 p6 D. k" b. A公仔箱論壇第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)公仔箱論壇/ S* N2 D t& Y' u+ J7 S
第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生
N8 I4 X# n. C% R公仔箱論壇第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄
" x5 c# {- ~; ~7 l& y2 Ftvb now,tvbnow,bttvb第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿- n5 r( c+ b! d. P( V" l
* ?9 o0 E0 _/ M' Atvb now,tvbnow,bttvb第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。
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針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項 tvb now,tvbnow,bttvb3 c) C5 L" o% j
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減少使用關節頻率：
2 A! ?) [0 w# K7 C9 z4 F# \0 htvb now,tvbnow,bttvb年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。
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" T( Y5 N3 ~% q ]8 G6 J; X5.39.217.77:8898持續運動與減重：
+ C+ v" `( X, Z7 J! a) B) W( Z7 g0 e8 P依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。
( I4 s7 i8 b0 b ytvb now,tvbnow,bttvb另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。
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/ I& F! z6 K) T5 D9 a Q' `1 l公仔箱論壇肌力訓練：
1 ^8 x' A! |: O4 C適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。
+ n: ]2 i% n$ @ O, \! l$ g$ r公仔箱論壇★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。公仔箱論壇1 ]9 U& \0 y, d5 ]1 g
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適當輔具：. j! I0 u! j; f% L, v G* C
護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。# @4 h" W+ D6 ~2 f5 X& m) F
一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。
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熱敷：公仔箱論壇8 E1 {4 w4 `. G
熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。公仔箱論壇; F: {$ t, {+ Z$ ~
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發表於 2018-8-26 09:10 AM
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