血管也找碴！談罕見腸阻塞
+ R7 o$ D6 _3 M6 Xtvb now,tvbnow,bttvb(上腸繫膜動脈症候群)該怎麼辦tvb now,tvbnow,bttvb6 g( q2 R& w) z) K) n1 P
公仔箱論壇0 |5 u9 j+ W, y/ Y
. {+ t" j3 ~% N
: @, C, O3 z; m1 o0 K" }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898* S% ]. p' h0 Z$ ^% e
# T& @1 s' X h' ]) t* ~# P
" y2 V; R& A5 L) L4 u3 \' X【大成報記者於郁金/連凱斐/臺南報導】血管是人體重要的器官，但也會伺機找碴；來自血管的第一個碴為血管阻塞，造成器官缺血，如缺血性中風，或心肌梗塞；另外一個碴是血管出血，如外傷，或腸胃道潰瘍出血；第3個碴則是壓迫症候群，血管壓迫腸道，造成腸阻塞，最有名的是「上腸繫膜動脈症候群」。tvb now,tvbnow,bttvb& w- a1 q2 q& ?7 l$ I0 p! |8 B
tvb now,tvbnow,bttvb [& S: P" |3 r" z, E& S- S
在解剖學上，消化道從口、食道、胃到十二指腸，十二指腸恰恰通過主動脈與上腸繫膜動脈之間的夾角。這個夾角原本就堆積脂肪，脂肪的體積可以撐開夾角；當人變瘦，夾角內的脂肪減少時，這個空間將隨之縮小，壓住十二指腸，讓食物無法通過；研究發現，這個夾角在正常時大約38到65度之間，但小於25度時就容易發生阻塞。
4 M+ ~5 [) p/ G# Y- ^: Mtvb now,tvbnow,bttvb
7 O K+ L, x7 f2 v1 d0 y7 m, @; O公仔箱論壇郭綜合醫院外科副院長黃太謙舉案例說明，17歲女性，早先在外院被診斷有「神經性厭食症」，這是一種為了維持低於標準體重，所伴隨的飲食異常；來診前出現反覆嘔吐，到診時體重僅有42公斤；身體檢查發現在上腹區有「搖水聲」，這是液體跟空氣充滿在胃部的特殊聲音。之後做了電腦斷層掃瞄，發現脹滿的十二指腸及狹窄的主動脈上腸繫膜動脈夾角。公仔箱論壇+ l) ?. e" g- I7 r( s3 j. C) B
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 R9 u0 d; s5 O: T: ~% Z( R
黃太謙醫師舉例說明，47歲男性，來診前1月已有上腹痛的情況，過去3個月體重下降11公斤；電腦斷層檢查發現結腸癌，經由手術及病理證實為第4期癌症；開刀4日後已排氣，但鼻胃管引流量每日仍約1,500毫升，過1週體重更下降12公斤，於是排「上消化道攝影」，以確立阻塞的原因；病人喝下可以顯影的鋇劑，發現鋇劑滯留在十二指腸，並呈現垂直的縱斷面，此為典形的上腸繫膜動脈壓迫十二指腸的影像；由於保守治療可能曠日廢時，延誤到後續的化學治療，所以為他進行胃-空腸的繞道手術，術後4日即可飲食，再3日後平安出院。tvb now,tvbnow,bttvb0 }. s/ Z# i4 ^* T4 G( T
6 i8 j! L. Q8 K: N& Ctvb now,tvbnow,bttvb上腸繫膜動脈症候群少見，大約每1千人出現1到3名，女性比男性多，特別是10到39歲的女性更頻繁；早點診斷，就可以進行正確的治療；一旦忽略，仍有機會造成死亡，死亡的原因為營養不良、脫水、電解質異常、胃出血甚至穿孔；嚴重耗弱性疾病以及解剖位置異常的人是好發族群；所謂耗弱性疾病指的是癌症、嚴重外傷、營養吸收不良症、或是神經性厭食症等；而解剖位置異常是十二指腸懸吊太高或上腸繫模動脈起源處過低，都增高十二指腸被夾住的機會。
9 p+ {# P5 ]( j( C: W, {9 E
) E7 m* ?0 [; w4 j, y3 N公仔箱論壇黃太謙醫師指出，依病況，輕度的，吃的少就有飽脹感；嚴重時會吐出含有膽汁的胃液、體重下降等；在某些姿勢時，包括趴著、左側躺、或者將膝蓋提到胸前，可以讓病人覺得舒緩。檢查上較常用的是鋇劑上消化道攝影及電腦斷層，可以看到阻滯在十二指腸的鋇劑斷面，在電腦斷層上則呈現窄縮的主動脈與上腸繫模動脈空間。5.39.217.77:88988 E7 e8 w5 _; R+ ^. f$ ?
tvb now,tvbnow,bttvb# @1 I T; p7 g+ J4 a9 G7 D/ ~2 h
黃太謙醫師進一步表示，治療上以保守療法為主，適時的鼻胃管減壓引流、矯正脫水及離子異常、提供高能量營養輸液、以通過阻塞處的鼻腸管餵食等，可得到8成成功率；但在保守療法失敗或不願拖長病程時，就需考慮手術治療，常用的術式皆以繞開阻塞為原則，包括十二指腸空腸繞道術、胃空腸繞道術、史壯氏(Strong’s)懸韌帶鬆解術等，可依各種考慮進行適當的手術。
; B* t+ A" W/ V3 C0 o0 W3 Q
, V6 E) ^' Y5 ?tvb now,tvbnow,bttvb黃太謙醫師強調，當你發現週遭的人很瘦，又時常嘔吐時，應該提醒他到腸胃內、外科求診，以早日診斷並進行治療，維持身體的健康。(圖片由郭綜合醫院提供)" R( o+ y% A) {5 m! j+ H
公仔箱論壇; ^; V0 w" M# ^% Q: C' Y5 d
5 H$ c" ?4 Q4 d, `8 v: ~* T5 c5.39.217.77:8898
1 x9 c+ }/ D, n3 K" j+ Z; r
! s; P0 P/ T% p0 I1 h. d5.39.217.77:8898/ p* m5 U$ F0 ^' r
; b$ ~* s! E5 O# B; F! D5.39.217.77:8898 |
發表於 2018-8-23 03:08 PM
| 
