認識妳的月經,不再焦慮 面對幾乎每個月要來一次的「大姨媽」,
: x- `2 z. }1 q- V你可以有更多好方法認識她,解除焦慮,恢復好臉色。公仔箱論壇# Q! Z5 q* W& @. I; Z" W' A( W
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: G7 J0 d2 O% L5 i/ l4 S% C4 JTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。文.顧景怡
2 |' r' e( \& G: F# e hTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2004/07 康健雜誌 68期 公仔箱論壇; V6 c! L/ z+ d( e" m# S" a
- T! ^* G/ m: B" A+ E8 d女性去見婦科醫師時,最大的原因除了感染就是月經的問題,馬偕婦產科主治醫師葉立凡的綜合歸納,立即說清楚月經多麼困擾女性。6 u4 U/ R0 |; ^, B" a
「大姨媽」(對月經的暱稱)要來時,不只心情鬱悶、腰痠背痛;她該來的時候不來、不該來的時候卻偏偏造訪,或莫名出血,也讓女人,甚至男人,膽戰心驚。公仔箱論壇5 H2 F. m. K6 V E9 o1 l
工作常跑來跑去的惠文(化名),婚後幾個月,有次月經(其實是不正常出血)結束,過了4~5天又再度出血,且下腹悶痛。3 A J# a; r2 ]1 y1 L/ Y
到了醫院,醫師先是以為她有子宮肌瘤,照超音波卻發現她腹腔積血,但看不到任何腫瘤。後來又經一連串尿液、血液、超音波檢查,醫師推測她可能是子宮外孕,但輸卵管上看不到胚胎。因此要她每個星期都回醫院追蹤。
$ S% o _; v; F6 V# x5.39.217.77:8898直到有天晚上,惠文又感到腹痛,且大量出血。這之後連幾個星期血中懷孕指標,人類絨毛膜性腺刺激素(β-hGG﹞指數一路下滑,才完全確定她已流產。這意外的發現,前後折騰惠文兩個多月。5.39.217.77:8898$ u* @. { K H8 @5 O
: f4 C, ~3 {" G) o' A大姨媽製造的狀況若只是虛驚一場,還算幸運,但有些就預警身體出了麻煩。$ Y1 s% E' J* b
到底,要如何做才能與大姨媽和平相處,保持適度的警覺,但又不至太恐慌。且看看中、西醫婦科專家怎麼說:6 B' H, d5 `/ G# | G& [
大姨媽的行程表大姨媽早來、晚來、不來都令人擔心。理想狀況下,月經平均每28天造訪一次,但21~35天來一次也都算正常。而離預定日期,每個月前後5天的誤差,也屬可接受的範圍。5.39.217.77:8898& E( [6 H B" \4 L( G8 _
在這些標準之外也先別慌,只要週期穩定,例如40、41或42天來一次也沒關係。4 g- R# a; l/ I1 s2 H
太短的週期可能使女性容易貧血體虛,可以用中藥或西藥延長週期。5.39.217.77:88989 J8 @' b- p# R
太長的週期除了使女性不易懷孕外,也使子宮內膜增生過度,提高病變的機會。
+ \' Q7 i" S- r/ A- ~ f# u/ ~5.39.217.77:8898葉立凡建議,不要讓生理週期超過2個月,當週期超過1.5~2個月,就應就醫,讓醫生調整生理週期。
0 `4 |5 n0 @0 H, C& D4 b5.39.217.77:8898長庚醫院中醫分院婦兒科主任謝佳蓉的看法則是,一年當中月經偶爾一、兩次沒來或一個月來兩次,先不用太緊張,可以再觀察下個月份的狀況。
3 K1 n" @! k/ W' n因為吃藥(消炎藥、抗生素)、吸菸、熬夜、工作壓力、體重改變,都可能影響荷爾蒙進而改變生理週期。7 A) ?9 I* g7 A* [$ r
但如果一直不來,除了懷孕,很可能是卵巢功能失常,或其他荷爾蒙出了問題,例如泌乳激素過高、甲狀腺素過高或過低都會抑制排卵。tvb now,tvbnow,bttvb9 C- A4 [0 j; }! B5 S4 B T
月經亂的另一種情形是量的改變。
0 A! C. C1 ]- Q% b9 e. qTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了進入更年期後,月經量開始變少、週期變長外,一般而言,每次來持續3~7天的範圍都屬正常,或時間再長一點卻固定也無妨。
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通常是頭兩、三天量比較多,然後逐漸減少。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 O1 Z5 [% o1 W6 X
量太少,可能是卵巢功能不足,也可能是正在吃避孕藥,或者因骨盆腔發炎、曾經歷刮子宮內膜的手術,造成子宮沾黏,經血不易排出。: }9 x. N ~. g
量太多,更要小心骨盆腔的病變。除了有子宮肌瘤、子宮內膜異位的可能外,也別輕忽子宮頸癌、子宮內膜癌。
* j8 `; ]) h$ C: Y/ [葉立凡認為,「量少比較偏不孕的問題,但量多卻要擔心是長『壞東西』。」
; d& M- Z) w B/ y公仔箱論壇突然造訪最嚇人除了週期、經血量的改變外,大姨媽最嚇人的行程當屬突然地造訪──非月經期間出血。
, e I: G3 e `9 a如果出血是在週期中間,量少、兩三天就結束,那可能是排卵期的出血。
+ l+ A9 B- d4 h1 m公仔箱論壇排卵期出血不一定每個月都會出現,也不見得每個人都有。公仔箱論壇0 I' F5 P" ? w% l
但如果是非月經期、非排卵期的出血,也不是性行為之後的出血,就要提高警覺。, t; R# p4 v; T; ]+ ^; n7 l8 W
懷孕、子宮外孕、流產、子宮頸長息肉、子宮頸糜爛、子宮頸癌,或者卵巢、子宮腫瘤,子宮內膜異常增生等都可能造成異常的出血。
* S5 C b( q, t3 t2 E2 Q; r3 q) UTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果排除懷孕的可能,一時的生理週期改變,暫且勿驚慌,等下個月再觀察。5.39.217.77:8898, L8 B4 O% M; m# M) y3 p1 F: B
但有性行為之後,且在生育年齡,「只要月經跟平常不一樣,量改變、時間不對,第一個都要驗孕,再做其他檢查,」葉立凡強調。公仔箱論壇3 @3 V b; B. ]0 k5 h/ d0 y
大姨媽的脾氣痛呀!大姨媽耍個脾氣,馬上使姊妹的面容慘白、在地上打滾或甚至昏倒送醫急救。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; f! D" }/ C/ m
有些姊妹體內前列腺素分泌較旺,月經來時嚴重刺激子宮收縮,造成疼痛。
$ x1 U/ q/ {4 @2 V. ^! R# j8 A5.39.217.77:8898另一種經痛則是因病變引起的,例如因子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、沾黏,造成月經期間嚴重充血而引起疼痛。
. | J- T/ K9 C Z. z, ], f! s6 g馬偕婦產科醫師葉立凡簡單說出需就醫的標準,只要痛到需吃止痛藥、或者痛的程度愈來愈大,還是本來不痛,後來卻會痛,都不正常。
( E" |! @1 }: d0 B2 \長庚中醫師謝佳蓉也提醒,很多人誤解會有經痛的體質是「較冷底、子宮偏寒,」於是拚命地吃補,結果更痛。
; ]9 A/ x0 B) G, s9 a公仔箱論壇其實很多女性是因骨盆腔充血引起的疼痛,特別是患子宮內膜異位的女性。從中醫學上看,是「下焦濕熱」的體質。5.39.217.77:8898& p3 D( |4 ]. w( s: Z* J9 u- a
在這種狀況下,中醫師會給予病人寒藥,而不是溫熱的補藥。公仔箱論壇1 b. }# w% h1 m: Q! G y
姊妹間流傳「經痛結婚後就會好」,更正確的說應是懷孕產後。 M& `/ n# e: t, B
懷孕除了會改變女性的體質外,真正在產後改善經痛的原因之一是,懷孕期間將子宮撐大,「像是吹過的汽球一樣,鬆鬆垮垮的,」收縮不再那麼厲害,也就沒那麼痛,謝佳蓉說明。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; R; M5 c- U w+ S- C: H5 f( l) |8 p
此外,本來異位的內膜組織在懷孕期間自然萎縮,也就不會引起疼痛,但隨著時間增長,還可能慢慢地再長出,再度引起疼痛。3 y& o3 ? k7 V: k- j
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) M' X9 {# T) { t( r. Y/ etvb now,tvbnow,bttvb不過,這些產後帶來的改善,不見得每個人都會經歷或享有。要完全脫離經痛的陰影,只能等更年期停經後。
# b/ j8 e/ b# a' _1 ?5 a! O謝佳蓉建議,若不是因病變引起的經痛,平時多運動,是改善經痛最經濟的方法。因為運動可促進氣血循環、緩解壓力、放鬆肌肉,讓月經排出順暢,在經期間也感覺較舒適。: G: I! P9 o0 H
大姨媽的打扮很多姊妹為了大姨媽的顏色、外觀、味道苦惱不已。tvb now,tvbnow,bttvb- }" ^ a9 e& }: \
在中醫學上,體質偏寒的女性,經量較少,經血顏色比較暗也比較淡。因為暗意味偏寒、淡色則是偏氣血虛。若是經血量多顏色鮮紅,則是偏熱的體質。
9 M4 r& \+ t5 J: ~0 R5 Y& z" \大姨媽臉色暗沉可能還因躺臥或久坐,經血長時間蓄積在子宮或陰道而變色,一旦起身或走動才有機會流出。2 V" k' A! ]) C+ _9 H" H
當然,大姨媽的臉色也可能是提醒姊妹們,勤換衛生棉。太久才換一次,血色自然也會變暗。. J1 z% s( N$ w% L* [1 C
經血中偶爾夾帶血塊也屬正常。如果血塊量很多、很大(大於50元硬幣),就必須到醫院檢查是否有內膜病變。
" x; t' M4 A0 G J: B, b$ b另外就是經血的味道,如果血液腥味還夾雜惡臭,那除了因太久沒換衛生棉外,如果併有疼痛、發燒,可能是感染的現象,葉立凡提醒。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 W7 C# `3 ? g( F9 x- [3 c Q
和信醫院婦科主治醫師張慧如提醒,衛生棉至少每兩小時就要換一次。公仔箱論壇8 N" E9 ~% g( ~! g1 m( n( ]) O
大姨媽的親戚「白帶」,也是常困擾姊妹們的問題。
0 P: \' v) w4 ^! v0 I. A. DTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。正常狀況下,白帶也會隨生理週期而變化。排卵期時白帶會特別多,而且呈透明水狀,像蛋清一樣。5.39.217.77:8898* V U- ^5 C, C
而在月經前,白帶會變白、變濃稠,甚至有些偏黃,到了月經後,又轉成較透明的狀態。5.39.217.77:8898' n* x4 g/ Q7 B6 h' ]' R! c' J" V) p
如果白帶中有血絲或者呈微紅色,首先要判斷是否因夾帶排卵期的出血或是之前有性行為。如果是非排卵期,白帶中又帶血,要趕緊就醫。2 R8 y2 @; P: k% G. |: x
正常的白帶頂多有一點味道。如果味道很臭,且變得很黃,甚至是綠色,還有搔癢,多半是因陰道感染。例如,最常見的黴菌感染,會使得白帶中帶有渣渣,或者在褲底、陰部可發現像乳酪或豆腐渣一塊塊白色的東西。: P0 M& v( x7 S; W, h
如果妳的抵抗力強,可能感染性陰道炎兩三天就自癒。但有些人反覆性發炎,可能整個月白帶都很多且常發癢,必須就醫。公仔箱論壇% L4 {! F- y% m) e5 e, D w9 b+ [
謝佳蓉建議,除了治療感染本身外,也可以中藥增強免疫力,或是改善生活作息,從根本解決反覆感染的問題。
, y! h9 U- X \ H; f5.39.217.77:8898給大姨媽的禮物為了伺候大姨媽每個月的光臨,姊妹們平時嚐盡各式滋養補品,希望能取悅大姨媽,屆時可和平相處。
2 m g8 N2 d: T' A, ?1 x0 Z7 M; |tvb now,tvbnow,bttvb但要謹記,「不是所有的月經失調都要吃四物或進補,」謝佳蓉特別強調。tvb now,tvbnow,bttvb) ]5 W( x- s! b
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+ c+ _0 S5 E0 p: vTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。尤其是長子宮肌瘤或是有子宮內膜異位的姊妹,吃補會讓充血更嚴重且更痛。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" t b& E5 w, X$ v- N
「補得愈快、內膜腫得更快,」謝佳蓉形容這像是澆水灌溉。" i- R% h, ?0 ]; U6 q$ ?9 ?
中醫師一般治療的原則是「寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,涼者溫之。」
& j* Y6 v9 W: j" c/ |6 b因此,適合吃補的是子宮偏寒、月經量少、慢來,且月經來子宮會嚴重收縮疼痛,排經較不順暢的姊妹。tvb now,tvbnow,bttvb9 [, Y- r6 y! ~- N5 r" F# K
有這樣體質的人,在月經來可喝薑湯、紅糖,甚至巧克力、甜食、熱咖啡和熱開水緩解不適。
7 u& @* k* B# j* _# M' E" g公仔箱論壇等到月經排乾淨後,可開始吃四物,或者中醫師按體質量身打造的補品。, v' V Y: B2 S. W4 ^, }5 i
充血性經痛,愈補愈痛但同樣的方法,到了子宮偏熱,有充血性經痛的人身上,就像「火上加油」並不適合。謝佳蓉表示,中醫師甚至會建議有這樣體質的人吃一些寒涼的食物。
" m2 y4 I( @: d, X/ E* u5.39.217.77:8898謝佳蓉醫師提供幾個安全的方法:
" e3 _' j: g# [' fTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。首先是,經期間不要吃冰,以免冷溫度刺激子宮收縮,增加疼痛。tvb now,tvbnow,bttvb, o# }; ^% _# N/ o6 y4 W+ B# l
還有,月經前體質易化熱,飲食儘量清淡,也避免燥熱的食物如麻油、薑母鴨、羊肉爐和辛辣的食物。
( F, P" W. p5 G0 I7 T3 O如果平日腸胃不好或者經前或經來有拉肚子的狀況,也避免吃四物。因為四物中的當歸與熟地有滑腸的作用,會使拉肚子的情形更為嚴重。
: X: Y" x1 [% O' Z2 |2 L公仔箱論壇但如果腸胃健康,火氣也沒特別大,月經量也不是很多,月經乾淨後可吃點四物補血。
; E$ ^- ~+ V: |( x- ]謝佳蓉強調,「體質」沒有絕對的標準,想吃對補,建議先找中醫師,以免愈補愈大洞。tvb now,tvbnow,bttvb3 W) ?0 l h8 d9 i J0 v6 C- a
跟大姨媽上醫院資訊、網路發達後,姊妹們開始從各種管道詢問關於大姨媽私密的問題。公仔箱論壇( G) n5 }7 B+ ~
但許多接受諮詢的管道,如醫療網站或是雜誌開放的讀者單元,無法做個人化的即時回應。tvb now,tvbnow,bttvb) [; e5 V1 y# E* ]8 K, [; T
如果有下列狀況,建議妳不要再遲疑,立刻找妳的婦產科醫師:
2 w( K5 ~ c8 I' q# P5.39.217.77:8898● 開始有性行為之後,除了每年應做一次抹片檢查外,所有生理週期的異常狀況都應立即就醫,檢查是否因懷孕,導致各種問題。5.39.217.77:8898. t3 O% t4 o4 `* W6 \3 |
● 即使還沒有性行為,經期紊亂、血量改變或不正常出血的狀況頻繁也要就醫。* J" I7 X# n* C: Q. t
● 更年期以後的出血,千萬不要等待,因為骨盆腔病變的可能性很高。
& D# W: x5 p" d H; E2 @, j3 p0 etvb now,tvbnow,bttvb● 非月經期分泌物過多,而且搔癢的狀況頻頻。tvb now,tvbnow,bttvb z+ [& F; j- H$ ]: X- M6 Z; w
● 過去的經期都不會痛,近來卻都會痛,或者懷孕前都不會經痛,產後卻有經痛。5.39.217.77:8898$ G1 M0 M+ \7 ?
中醫師謝佳蓉建議,如果懷疑是病變,應先至西醫婦產科檢查,弄清楚問題後才能對症治療,或找中醫調理體質。
! l) x9 S" l$ Y M% P& g(審稿專家:台北榮民總醫院婦產部婦產實驗室主任 趙湘台) |