驚見照片裡的自己臉歪嘴斜，是中風嗎？專家來解答公仔箱論壇% O6 [/ \' V: @# b/ |1 A4 l; H! Q& q2 m
6 J( z( T# p6 P# }- q! E( C顏面神經麻痺時，仍會感覺到冷、熱和疼痛
; u8 H; @, t1 w3 K7 x! Y3 P5.39.217.77:88985.39.217.77:8898- y& [8 d2 _+ T4 D
病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。4 h! E9 j5 ?9 X. X [( h2 R
5.39.217.77:8898' m0 [" {, G! \9 e# u2 ~* Z- Y3 S% u& ~
* B# O" Y% I4 k. y- H4 x7 Q
& G+ h \9 D* p8 V2 `/ C$ V公仔箱論壇
. }! h d8 I F$ K4 l公仔箱論壇
# }0 h# ^% M7 \; ^. Btvb now,tvbnow,bttvb圖片僅為示意，非事件當事人。
# S! o$ H' x( a2 V
! g8 Y# T0 a( p嘴歪、眼斜，先看神經內科2 p/ n% s, s- b: T
* y3 V4 f! m6 D& btvb now,tvbnow,bttvb七十歲的王女士和朋友聚餐時，拿出手機拍照合影。回到家後，她想把手機裡的相片傳給女兒分享，一看相片，卻發現微笑的自己怎麼嘴巴歪歪的，而且左右眉毛的位置上下不一。她趕緊照鏡子，動動嘴，嘴角果然歪向左邊，眼睛往上看時只有左邊眉毛上揚，並且右側額頭不見抬頭紋。雖然手腳都靈活，但她很擔心自己是不是中風、得了腦瘤或其他怪病，甚至還懷疑是否與當晚的餐點有關。
8 N% i" B& [+ n: f6 D XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# M+ P9 U8 R* K5.39.217.77:8898為此，她一夜難眠，隔天早上立刻掛神經內科門診。醫師診斷是輕度的右側「周邊顏面神經麻痺」，幸好，既不是中風，也不是腦瘤。由於王女士沒有糖尿病，右耳也沒出現帶狀檓疹的水泡或疼痛感，因此，判斷她的周邊顏面神經麻痺是屬於原因不明的「貝爾氏麻痺」（Bell palsy）。公仔箱論壇1 ?) b. Q% C# y1 L% O! G Q
tvb now,tvbnow,bttvb' p G% R" q$ p8 {, Y5 w
醫師為王女士開立了一星期的口服類固醇，並示範給她看如何做臉部運動，如：噘嘴、鼓起臉頰、吹口哨和臉部按摩等。而因為顏面神經麻痺使她右眼的眨眼次數明顯減少，醫師也開給她眼藥水，以滋潤眼睛，預防眼角膜受傷。5.39.217.77:88987 G1 \5 h$ V0 m9 F ?) U* ^
8 g2 n# [* [4 ^4 E$ l( J
好嚇人！是腦中風嗎？
5 E6 ^2 Y' j: h7 Q
, m: {* o. g& ]) M* l0 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我們的臉部表情能傳達許多訊息，揚眉齜牙、瞇眼撇嘴、皺眉噘唇，都會不經意地透露出心中的喜怒哀樂，而牽動臉部肌肉、創造豐富表情的，就是顏面神經。5 S" U% X4 @9 V- B( {
/ \: Y: v' x$ t- mtvb now,tvbnow,bttvb人類的腦神經是左右對稱的，共有十二對，除了第一對「嗅覺神經」和第二對「視神經」外，其他的腦神經由位於大腦半球下方的腦幹出來後，分佈到頭、臉、喉頭和頸部的器官。5.39.217.77:88985 ]6 k! q; l5 ^; G1 K& E
1 Q( P* ]3 v+ ~& r7 d其中，第七對腦神經管的是臉部的肌肉動作，所以又稱為「顏面神經」。但是臉部的疼痛和冷、熱等感覺，是由第五對腦神經（又稱為「三叉神經」）所管轄，因此，當一個人的顏面神經麻痺時，臉部的皮膚感覺卻仍然是正常的。
w5 V/ z. Q4 X" \9 K% ^公仔箱論壇
# r; L/ B7 x1 K* ~% b3 _9 [tvb now,tvbnow,bttvb顏面神經源自於腦幹的神經細胞，屬於「周邊神經」，像王女士的情況就是周邊顏面神經麻痺。不過，腦幹的神經細胞還受到對側大腦的控制，從大腦到腦幹這一段通路，就是許多人都聽過的「中樞神經」。
. F! r0 t; S w6 Q$ Q2 _
3 w. W( {! g0 {, ?2 J% eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! J4 p7 z4 M- s1 x( n1 O& E0 \
( ]4 a, l. g3 ftvb now,tvbnow,bttvb
+ u5 k6 A( g% S- _/ u; V公仔箱論壇
/ S/ |# |2 M" \4 `6 _; {6 A1 j3 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 M+ M% n% t J* [tvb now,tvbnow,bttvb就像王女士最初很擔心自己是罹患腦中風或腦瘤，當我們因臉部肌肉麻痺或沒力而上醫院時，在臨床上，醫師首先要區別是中樞神經病變（如腦中風、腦瘤等），或是周邊神經病變（如貝爾氏麻痺），因為病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。 tvb now,tvbnow,bttvb1 U( @+ Z( ]7 i7 R8 ? z6 H8 T
\. Z6 `/ j6 h0 j( c& y
但幸好，這兩種疾病有個明顯的區別可作為鑑別診斷的好線索：由於額頭肌是受兩邊中樞神經的支配，所以患者若是腦中風等中樞神經病變時，仍有抬頭紋；而周邊顏面神經病變時，同側的抬頭紋會消失或明顯減少。
' J7 p1 o2 C0 z& W# i- ?% X4 Y8 J8 t2 N9 m7 v
最常見的「貝爾氏麻痺」症狀
# M( X* ~9 ?5 m/ E; Btvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb8 s/ }2 Q5 B$ Y4 \; k! `
顏面神經由腦幹出來後，有一段漫長曲折的路要走，需經過顱內顳骨及膝狀神經節。顏面神經除了有支配臉部肌肉的主要運動神經外，還有兩個分枝：一枝到舌頭的前三分之二，司管味覺；另一枝到耳殼的前端部分，負責此處的感覺。
; ^* Y" Y8 {0 F7 `5 h1 wtvb now,tvbnow,bttvb: k& p0 k+ R( K/ O; N+ {
在這段行經的過程中，顏面神經若受到傷害，就會造成顏面神經麻痺，而外傷、感染或腫瘤等都可能導致，例如：當帶狀檓疹病毒侵犯到顏面神經的膝狀神經節時，不僅會造成顏面麻痺，同時在耳殼的前端部位會出紅疹及水泡，用抗病毒藥物治療可見效。
: k+ n( [8 t1 v0 s& A; T5 L
- P# J" y) r6 K4 b OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。造成顏面神經麻痺最常見的疾病，便是王女士患的貝爾氏麻痺，約佔百分之七十的比例。貝爾氏麻痺通常是在單側出現一般人熟悉的「嘴歪、眼斜」症狀，剛開始時的症狀輕微，但通常會在四十八至七十二小時內發展到最嚴重的狀況。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 f9 r5 B4 `- y0 P. w
公仔箱論壇4 I' ~1 p! H# s# C1 o
這種病可能發生在任何年齡的人身上，每年的發病率大約是每十萬人中有三十人，所以不算少見，不過，真正的發病原因仍不明。和一般人比起來，孕婦、上呼吸道病毒感染者、免疫力降低的人，以及糖尿病患者，罹患這種病的機率稍高。
8 m0 `8 l- q; f
$ K7 K$ |0 A, t, [在貝爾氏麻痺的患者中，大約有百分之七十的人在三個星期內會有明顯的進步，過了四個月左右則會完全恢復，醫師開給王女士的口服類固醇可以加速復原情形。這種病情的用藥與帶狀檓疹引起的顏面神經麻痺不同，貝爾氏麻痺一般不建議服用抗病毒藥物。% s, X9 Q& J( C8 x
3 s( ?, B9 |1 a' k5 mtvb now,tvbnow,bttvb另外要注意，如果因麻痺而造成眼睛無法閉攏，就需要戴眼罩，並點眼藥水，以防止眼角膜受傷。
; z) O0 c9 V. ~5 o$ Q: @5.39.217.77:8898% h/ T7 ]+ W$ p! m4 B/ k
王女士遵從醫囑，每天努力做臉部復健動作，兩個星期後就有了明顯的進步，照這樣看來，相信她會完全康復。+ {1 o' s: N- B, s
tvb now,tvbnow,bttvb* o) a/ S! _8 [* |) p5 W6 |& o
平常可以自在活動臉部時，完全不會意識到皺眉、眨眼等簡單的動作，背後的過程有多麼不簡單，透過神經系統精密又細緻地運作，才能維持我們的正常面貌。, T4 ^ G8 ?+ m4 Z# w9 _5 k- O- }% o' c
) Y2 q7 Z j x$ g; k S
本文出自寶瓶文化《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》一書 |
發表於 2018-9-22 01:53 PM
| 
