驚見照片裡的自己臉歪嘴斜，是中風嗎？專家來解答tvb now,tvbnow,bttvb$ H5 O8 ]9 g/ o1 M1 O' P. ^
8 Q9 W. V7 S$ F7 Q; z9 {7 R顏面神經麻痺時，仍會感覺到冷、熱和疼痛
. T+ ~" W; U2 {: E, y* V$ c$ N) U4 G4 L$ b% e i- E
病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。7 `6 S: z) K4 M" A0 e
公仔箱論壇3 n$ y" [& F5 l3 b" f m9 C
5.39.217.77:88989 s/ b* e; Z8 f6 W
( e. A6 i; c t; D
# v B( ^8 y% x- U
7 ^. k/ p& a5 ?3 otvb now,tvbnow,bttvb圖片僅為示意，非事件當事人。
* |9 [4 ?/ E# B% @公仔箱論壇8 Q8 D f7 W1 y6 w% d+ m
嘴歪、眼斜，先看神經內科" a+ T5 Y+ N: M, O
' r% c! b- t8 a- S- j公仔箱論壇七十歲的王女士和朋友聚餐時，拿出手機拍照合影。回到家後，她想把手機裡的相片傳給女兒分享，一看相片，卻發現微笑的自己怎麼嘴巴歪歪的，而且左右眉毛的位置上下不一。她趕緊照鏡子，動動嘴，嘴角果然歪向左邊，眼睛往上看時只有左邊眉毛上揚，並且右側額頭不見抬頭紋。雖然手腳都靈活，但她很擔心自己是不是中風、得了腦瘤或其他怪病，甚至還懷疑是否與當晚的餐點有關。
+ g- V7 N/ n' [1 j c9 I8 a8 R' |& T4 e
7 x; i! k/ j& O1 L公仔箱論壇為此，她一夜難眠，隔天早上立刻掛神經內科門診。醫師診斷是輕度的右側「周邊顏面神經麻痺」，幸好，既不是中風，也不是腦瘤。由於王女士沒有糖尿病，右耳也沒出現帶狀檓疹的水泡或疼痛感，因此，判斷她的周邊顏面神經麻痺是屬於原因不明的「貝爾氏麻痺」（Bell palsy）。
& L4 O9 ^8 [& V* S& V" h7 Q
% {" U9 R5 N9 E% [2 ptvb now,tvbnow,bttvb醫師為王女士開立了一星期的口服類固醇，並示範給她看如何做臉部運動，如：噘嘴、鼓起臉頰、吹口哨和臉部按摩等。而因為顏面神經麻痺使她右眼的眨眼次數明顯減少，醫師也開給她眼藥水，以滋潤眼睛，預防眼角膜受傷。- k, A+ J( A$ |* b: u7 e% X
2 L1 e. V" L6 I, g3 v, G好嚇人！是腦中風嗎？
6 C0 k/ N. D5 o' g, ctvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇! ^0 t1 J: k: n9 I T9 H
我們的臉部表情能傳達許多訊息，揚眉齜牙、瞇眼撇嘴、皺眉噘唇，都會不經意地透露出心中的喜怒哀樂，而牽動臉部肌肉、創造豐富表情的，就是顏面神經。tvb now,tvbnow,bttvb$ B8 _: `0 b1 H. l
5.39.217.77:88980 `6 h: x1 v; p6 |0 C! R) l
人類的腦神經是左右對稱的，共有十二對，除了第一對「嗅覺神經」和第二對「視神經」外，其他的腦神經由位於大腦半球下方的腦幹出來後，分佈到頭、臉、喉頭和頸部的器官。
/ p4 r# ^: b/ h! D0 g5.39.217.77:8898
0 @4 t& y% ]9 Q1 Otvb now,tvbnow,bttvb其中，第七對腦神經管的是臉部的肌肉動作，所以又稱為「顏面神經」。但是臉部的疼痛和冷、熱等感覺，是由第五對腦神經（又稱為「三叉神經」）所管轄，因此，當一個人的顏面神經麻痺時，臉部的皮膚感覺卻仍然是正常的。
( ^( B$ I. _* [5 J5 n7 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ T- N" u$ R1 b+ h0 x5 \顏面神經源自於腦幹的神經細胞，屬於「周邊神經」，像王女士的情況就是周邊顏面神經麻痺。不過，腦幹的神經細胞還受到對側大腦的控制，從大腦到腦幹這一段通路，就是許多人都聽過的「中樞神經」。
& q! f k' K5 E. ttvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb: e5 a8 y$ y% ?2 e1 X. `
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 O3 J- s' S( ^, P) L: t( x& U
x! U2 U4 s- I( H& \# H' yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇* D3 M7 R F( K& L1 \! {
. O; f0 i+ |! h公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb/ p8 W( G: |: `2 [' H$ D4 o
就像王女士最初很擔心自己是罹患腦中風或腦瘤，當我們因臉部肌肉麻痺或沒力而上醫院時，在臨床上，醫師首先要區別是中樞神經病變（如腦中風、腦瘤等），或是周邊神經病變（如貝爾氏麻痺），因為病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。
8 E0 m3 m* L* o5.39.217.77:88980 z( F. P9 @+ _, g* I
但幸好，這兩種疾病有個明顯的區別可作為鑑別診斷的好線索：由於額頭肌是受兩邊中樞神經的支配，所以患者若是腦中風等中樞神經病變時，仍有抬頭紋；而周邊顏面神經病變時，同側的抬頭紋會消失或明顯減少。
! }. j1 t9 r6 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 _- E- C D) b! X r
最常見的「貝爾氏麻痺」症狀: A0 L; K" z9 b& {3 x4 x
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) a9 f5 N" p! V4 s" @' G
顏面神經由腦幹出來後，有一段漫長曲折的路要走，需經過顱內顳骨及膝狀神經節。顏面神經除了有支配臉部肌肉的主要運動神經外，還有兩個分枝：一枝到舌頭的前三分之二，司管味覺；另一枝到耳殼的前端部分，負責此處的感覺。5.39.217.77:88987 b) F" ?$ \+ O( o8 A' H; F
2 @$ |/ E1 w' X+ [8 ^8 ^% a公仔箱論壇在這段行經的過程中，顏面神經若受到傷害，就會造成顏面神經麻痺，而外傷、感染或腫瘤等都可能導致，例如：當帶狀檓疹病毒侵犯到顏面神經的膝狀神經節時，不僅會造成顏面麻痺，同時在耳殼的前端部位會出紅疹及水泡，用抗病毒藥物治療可見效。
( }: j1 F, t- t% M/ }7 H, [& B3 q# q, e4 d/ e
造成顏面神經麻痺最常見的疾病，便是王女士患的貝爾氏麻痺，約佔百分之七十的比例。貝爾氏麻痺通常是在單側出現一般人熟悉的「嘴歪、眼斜」症狀，剛開始時的症狀輕微，但通常會在四十八至七十二小時內發展到最嚴重的狀況。
& m0 Q5 G) _+ _) `
0 @/ k2 Y" \4 W' H這種病可能發生在任何年齡的人身上，每年的發病率大約是每十萬人中有三十人，所以不算少見，不過，真正的發病原因仍不明。和一般人比起來，孕婦、上呼吸道病毒感染者、免疫力降低的人，以及糖尿病患者，罹患這種病的機率稍高。
" T. o; ?4 Y4 d
u! G# l( D- k& \在貝爾氏麻痺的患者中，大約有百分之七十的人在三個星期內會有明顯的進步，過了四個月左右則會完全恢復，醫師開給王女士的口服類固醇可以加速復原情形。這種病情的用藥與帶狀檓疹引起的顏面神經麻痺不同，貝爾氏麻痺一般不建議服用抗病毒藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# A' w- W5 v4 W8 q. Y$ K: s
) _! H! q$ A. \ `7 z m+ z另外要注意，如果因麻痺而造成眼睛無法閉攏，就需要戴眼罩，並點眼藥水，以防止眼角膜受傷。0 I8 c. Q8 z! B5 a
0 p8 C, Y. e! o# z; ztvb now,tvbnow,bttvb王女士遵從醫囑，每天努力做臉部復健動作，兩個星期後就有了明顯的進步，照這樣看來，相信她會完全康復。# R5 O" _! Y3 C
1 @& x) D7 |0 S8 H b平常可以自在活動臉部時，完全不會意識到皺眉、眨眼等簡單的動作，背後的過程有多麼不簡單，透過神經系統精密又細緻地運作，才能維持我們的正常面貌。
! z. U% Q- b Q J+ \
4 o( ?+ B( N/ O7 y! r本文出自寶瓶文化《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》一書 |
發表於 2018-9-22 01:53 PM
| 
